}{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

ترانيم العشق

كبار الشخصيات
[frame="2 95"]
icon.aspx

السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته

fackel021.gif
؟كبر موسوعة طيبة عن مرض الروماتويد
fackel020.gif


life6.jpg


الروماتويد
مرض التهابي جهازي مزمن يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال ، ويتركز مابين الخامسة والثلاثين والخمسين من العمر إلا أنه يصيب أي مرحلة عمرية من الطفولة إلى الشيخوخة.
تتركز الأعراض في المفاصل على شكل آلام وتورم في مفاصل اليدين والكفين أو أي مفاصل أخرى مصحوبة بتيبس صباحي وشعور بالتعب والإرهاق ، وعادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل تدريجي. أما تأثيره على أجزاء الجسم الأخرى فتحدث لدى نسبة مختلفة من المرضى ، ويتمثل في ظهور عقد تحت الجلد ، جفاف في العينين أو الفم وربما التهاب في أجزاء من العين، التهاب الغشاء البلوري للرئة وتليف في نسيج الرئة ، التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور) والتهاب في الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية ،وفي حالة تأثيره على فقرات الرقبة قد يؤثر على الحبل الشوكي.
ينبغي عمل فحوصات مخبرية للتوصل للتشخيص ومعرفة مدى تأثير المرض ، كما ينبغي عمل صورأشعاعية لتقييم حالة المفاصل للتأكد من وجود تغيرات مثل تآكل أطراف العظام.
يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم ، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم التي تناسب كل حالة وتشمل هذه الأدوية مضادات الملاريا ، خافضات المناعة أو الأدوية الكيماوية إضافة إلى ما استجد من الأدوية البيولوجية ، وهناك خطوات علاجية لا تقل أهمية وتشمل العلاج الطبيعي الوظيفي لمنع تصلب المفاصل وضمور العضلات.
تجدر الإشارة إلى الأهمية البالغة للمتابعة المنتظمة من قبل الطبيب المختص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة والتي وان كانت قليلة الحدوث قد تكون خطيرة.
تعتبر تشوهات مفاصل اليدين من أهم وأول الأعراض التي تسأل عنها كل سيدة مصابة بمرض الروماتويد‏..‏ وهل من الممكن أن تمنع حدوث مثل هذه الإصابات؟‏!‏
وماذا يمكنها أن تفعل إذا بدأت مثل هذه التشوهات في الظهور؟‏!!‏ عن هذا المرض أكد الدكتور ياسر الميداني أستاذ الروماتيزم بكلية طب عين شمس أن حدوث تشوهات اليدين يحدث في نسبة ليست كبيرة بين السيدات المصابات بمرض الروماتويد وليس يعني أنها قد شاهدت صورة لمريضة وقد تعوجت أصابعها فإنه أصبح لازما حدوث مثل هذه التشوهات لها أيضا.
ويعود حدوث مثل هذه الإصابات في مرض الروماتويد إلى التهاب المفاصل الذي يستمر لمدة طويلة دون علاج مما يؤدي إلى تدمير المفصل وتآكل الأوتار والأربطة المحيطة به وهي التي كانت تعمل للحفاظ على المفصل في وضعه الصحيح من هذا كان دائما النداء لعلاج مرضى الروماتويد مبكرا قدر الإمكان وتبعا للقاعدة الطبية المعروفة أن الوقاية دائما ستظل خيرا من العلاج فإنه أفضل وسيلة لمنع حدوث هذه الأعراض هو العلاج الطبي المناسب وقد دخل علاج مرض الروماتويد مرحلة جديدة في السنوات الأخيرة حيث اظهر الأبحاث الحديثة التي نشرت في مؤتمر الجمعية الأوروبية للروماتيزم والذي عقد أخيرا عن مدى فعالية الأدوية الجديدة المستخدمة لعلاج مرض الروماتويد وقوة تأثيرها في إيقاف نشاط المرض ومنع تدمير المفصل المصاحب له كما ظهرت أدوية جديدة تساعد على تقوية الغضاريف مما يؤدي إلى الحفاظ على مفصل اليدين وعدم تشوهها‏.‏
أما بالنسبة للمرضى الذين حدثت عندهم مثل هذه التشوهات فإن أولى الخطوات في العلاج هو تقييم نشاط المرض في مرحلته الحالية واختيار العلاج المناسب او ضبط جرعة العلاج
وقد ظهرت أجهزة حديثة في صورة حلقات معدنية تساعد بدرجة كبيرة في إعادة الأصابع إلى شكلها الطبيعي ويمكن مع ارتدائها أن يمارس المريض عمله بصورة طبيعية. ومن المهم أيضا أن نؤكد أنه من الثابت من خلال الأبحاث العلمية الكثيرة التي أجريت على مرضى الروماتويد أنه مهما حدثت مثل هذه التشوهات في مفصل اليدين فإن وظيفة اليدين واستخدامها في الحياة اليومية تظل تعمل دائما بصورة جيدة وبدون حدوث أي قصور أو مضاعفات‏






انحراف إبهام القدم the hallux valgus





هي حالة انحراف إبهام القدم إلى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الأولى للقدم إلى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع أوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحداء.

icon.aspx

## الأسباب:

- أسباب وراثية

- بعض الأمراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد.

- ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الأمام.

- بعض الكسور بالقدم والساق.

- بعض أمراض الأعصاب والعضلات.





## الأعراض :


- بداية يشعر المريض ببعض الأوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمي من الجهة الداخلية لرأس السلامية الأولى للقدم ويتبعها انحراف الأصبع إلى الجهة الخارجية , تزداد الحالة سؤ في الانحراف عند عدم اتخاذ الاجرأات التي تمنع حدوث الانحراف ودلك بالاستمرار بارتداء الحداء الضيق .



## التغيرات المرضية :

- حدوث قصر بعضلات الإبهام الخارجية

- حدوث قصر بكبسولة الإبهام الخارجية

- حدوث تمدد بكبسولة الإبهام الداخلية

- انزلاق عظمتي الإبهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما إلي الخارج

- انزلاق عظمة الإبهام الأولى من على رأس السلامية إلى الخارج

- بروز نمؤ عظمي على رأس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سنوفي على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الأوجاع .

- نتيجة لانزلاق عظمتي الإبهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سؤ .

SMFBI0B0KJEBV0009501.gif

## العلاج :

1- في الحالات البسيطة يجب ارتداء الحداء الواسع من الإمام أو لبس مقوم إبهام القدم .

- يجب وضع كمادات باردة على موضع التورم .

- يجب أخد المسكنات .



2- في الحالات المتقدمة :

- يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح دراسة حالة القدم جيداً ودلك باخد صور الأشعة من عدة زوايا والكشف الدقيق على القم والطرف السفلي وخاصة الظهر . لاكتشاف الأسباب الأخرى لأوجاع القدم .

- يجب على الجراح وضع عمر المريض ونوعه في الاعتبار وان يقوم بشرح الحالة للمريض حتى لا تكون هناك مفاجآت بعد العملية .

- يجب على الجراح أن يعلم المريض كيف يحافظ على نجاح العملية ومنها : --يجب عدم ارتداء الحداء الضيق والمدبب من الأمام. طبعاً هدا مستحيل بالنسبة للفتيات ؟؟

- يجب أخد نصائح الطبيب بعين الاعتبار .

- يجب وضع إبهام القدم في المقوم لأطول فترة ممكنة (ثلاث أشهر)

- يجب على الجراح أن يعلم المريض بان بعض الحالات تحتاج لعملية مراجعة من نوع آخر خاصةً ادا أجريت العملية في سن مبكرة أي قبل اكتمال النمؤ العظمي .

##العمليات الجراحية :

تتوقف العمليات الجراحية على عدة نقاط :

1- عمر المريض .

2- درجة التشوهات والتشوهات المصاحبة في القدم والساق و الظهر .

3- امكانية الجراح وخبرته .

foot1.jpg


النوع الأول من العمليات يجرى على الأنسجة مثل الأربطة والعضلات والكبسولة وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمؤ العظام .

النوع الثاني العمليات التي تجرى على الأنسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمؤ .

النوع الثالث العمليات التي تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتأكل الغضروف ونمؤ الزوائد العظمية .وهي عمليات قفل المفصل أو إزالة جزء من عظم المفصل .





## أهداف العمليات الجراحية :

1- تجرى للتخلص من الأوجاع بالدرجة الأولى .

2- تجرى لتقويم التشوه بالدرجة الثانية .



## مضاعفات العمليات الجراحية :

1- استمرار الوجع لوجود أسباب أخرى .

2- قصر أبهام القدم .

3- انحراف إبهام القدم إلى الداخل .

4- انحراف إبهام القدم إلى الأعلى .

5- عودة التشوهات السابقة .

6- التهاب جرثومي

7- تأكل المفصل نتيجة لقصور الدورة الدموية .



وفي حالة توفر الإمكانيات تكون نسبة نجاح هده العمليات كبيرة ويكون المريض بدون أوجاع .






الروماتويد the rheumatoid arthritis

-مرض مزمن يصيب كل الجسم في جميع الاعمار.
-يؤثر بشكل كبير في الغشاء السينوفي للمفاصل والانسجة المحيطة بالمفاصل والعضلات واغلفة الاعصاب .
-يسبب تأكل المفاصل وتشوهها .

## الاسباب Etiology
- السبب الحقيقي غير معروف ولكن هناك بعض العوامل التي تساعد على زيادة المرض:
اسباب عدوى بكتيرية : بعض انواع الستربتوكوكاي تم عزلها من المفاصل والعقد الليمفاوية .
اسباب غدد هرمونية :تم التفكير في هدا السبب بعد استجابة الروماتويد للكورتيزون .
اسباب حساسية : بعض اعراض الروماتويد تشبه اعراض الحساسية .
اسباب تعود للاختلال الميتابوليزم .؟؟.

## نظرية حدوث الروماتويد :
اكثر النظريات قبولاً هي نظرية وجود اجسام مضادة تُحدث تفاعلات بالسينوفيوم .
من المعروف ان هدة الاجسام المضادة تنشط بعد دخول جسم غريب للجسم .
تتحول خلايا الليمف الي خلايا بلازما كبيرة وتبداء في انتاج الاجسام المضادة بكميات كبيرة .
تحتوي خلايا البلازما على انزيمات تهضم المركب الناتج عن تفاعل الاجسام المضادة مع الجسم الغريب .
نتيجة استهلاك خلايا البلازما باعداد كبيرة تخرج الانزيمات الهاضمة وتبداء في هضم الغضروف بالمفصل وتأكله .
يتضخم الغشاء السينوفي بشكل كبير ويفرز سائل سينوفي كمحاوله لتنظيف المفصل .
يتليف الغشاء السينوفي وتبداء التشوهات في الظهور مثل حدوث فك للمفصل وتليف الاربطة والكبسولات يشد الاطراف والاصابع الي احدى الجوانب حسب محور الشد .
تحدث هدة التفاعلات في كل اجزاء الجسم وتتراكم مخلفاتها وتسبب اختلال في الوظائف وتتراكم كميات كبيرة من بروتينات الاجسام المضادة وتسبب المزيد من المشاكل .
icon.aspx

## the pathology ما يحدثه المرض
العضلات : بسبب تكون عقد مخلفات التفاعلات السابقة تتليف العضلات ويقل مجال حركتها .
تكون عقد تحت الجلد وتتضخم مع مرور الوقت وغالبا تكون خلف المرفق والساق .
الدورة الدموية الطرفية :بسبب الترسبات في الشرايين الصغيرة بالاطراف يقل معدل جريان الدم وتبدو الاطراف باردة ودات لون يميل للزرقه .
العقد الليمفاوية : تتضخم العقد الليمفاوية بكامل الجسم .
الاعصاب :تصاب اغلفة الاعصاب بالترسبات وتسبب خدر بالاطراف .
القلب : تتأثر عضلات الفلب وكدلك الاعصاب بالقلب والدورة الدموية والغلاف القلبي .

## اعرض المرضthe clinical picture

يبداء المرض تدريجيا قبل سن الاربعين .
يصيب النساء اكثر من الرجال .
يبداء المريض بالشعور بالفشل والتعرق بدون ارتفاع في درجة حرارة الجسم .
نادراً ما تكون هناك نوبات روماتزمية حادة قد تصاحب بارتفاع درجة حرارة الجسم .
تصاب مجموعة عضلات في اّن واحد وتكون متورمة وموجعه وتيبس في الحركة وساخنة .



marianleftundercustom.jpg

تصاب مفصل اليد خاصة الاصابع بشكل خاص .
تصاب مفاصل القدم ثم الركبتين ثم الرسغين .
يجدث التورم بالغشاء السينوفي للمفصل ويزداد بالانسجة المحيطة بالمفصل وهدا يعطي الشكل المغزلي للمفصل المصاب .
تنتج تشوهات بسبب تقلص العضلات وتيبس المفاصل فالدراع مضمومة للجسم مع دوران للداخل والمرفق في حالة ثني والعضد في حالة دوران للداخل والرسغ مثني واليد منحرفة للداخل .
الاصابع مثنية ومنحرفة للداخل .
تشوهات الورك : مثني ومضموم للجسم والركبة مثنية والكاحل منفرج للاسفل والاصابع مثنية ومنحرفة .
مع التقدم في العمر تصبح هدة التشوهات مستديمة .
تكون الاطراف باردة ولونها يميل الي الزرقه ومتعرقة .
تتكون العقد الروماتويدية خلف المرفق والساق والاماكن المعرضة للضغط .
تتورم العقد الليمفاوية ويتضخم الطحال .
يتميز الروماتويد بفترات نشاط وفترات خمول .
النوبات المتتالية للمرض تزيد من درجة التيبس بالمفاصل وتزداد تشوهاتها .

## التشخيص diagnosis
صور الاشعة :-
-لا تتغيرات في العظام.
- تضخم الغشاء السينوفي للمفصل .
- في الحالات المتقدمة يكون العظم رقيق ودوكثافة عظمية بسيطة .


التحاليل :
- ارتفاع عامل الترسيب بالدم ESR .
- نتيجة للمرض المزمن يكون هناك فقر دم hypochromic normocytic anaemia .
- اختبار عامل الروماتويد يكون موجب في حوالي 50% من الحالات .

## الاعراض الاساسية لتشخيص الروماتويد :
تيبس المفاصل الصباحي .
وجود اوجاع عند حركة احدى المفاصل .
تورم احدى المفاصل لاكثر من ستة اسابيع .
تورم اكثر من مفصل .
تورم مفاصل متطابقة اي الركبتين او الرسغين .
وجود عقد خلف المرفق او اي مكان معرض للضغط .
صور اشعة تبين تورم السينوفيوم .
تحليل مجهري موجب للسينوفيوم .
تحليل مجهري موجب للعقد .

ra75.gif

## العلاج :
مرض الروماتويد مرض مزمن يسبب تأكل بالمفاضل واصابة مفصل واحد يسبب اختلال في باقي المفاصل .عليه يجب :
يجب وضع المرض تحت السيطرة الكاملة بالادوية والحفاظ على حركة المفصل وسلامة العضلات وتفادي تيبس وتشوه المفصل .
يجب تصحيح فقر الدم .
يجب وضع مقومات الاعاقة قبل تكونها .
العلاج الجراحي.

## العلاج التحفظي conservative treatment
راحة سريرية تامة .
يجب التخلص من اية بؤر جرثومية مثل تسوس الاسنان والتهاب اللوزتين والجيوب الانفية وغيرها .
الاهتمام بالتغدية الصحية السليمة .
يجب الاهتمام بالوقاية وعلاج فقر الدم .
يجب اعطاء هرمونات الاستروجين والاندروجين لبناء العظم .
يجب علاج قلة حموضة المعدة والتي تسبب سوء الهضم .
وضع المفاصل المصابة في اجهزة تقويم .
وضع برنامج للعلاج الطبيعي.





تأثير مرض الروماتويد على أجهزة الجسم
icon.aspx


هناك أجهزة أخرى في جسم الإنسان يؤثر عليها هذا المرض ويصيبها كما يظهر في الإيجاز التالي:1- الجلد :
أ‌- العقد الروماتيزمية : تظهر العقد الروماتيزمية تحت الجلد في حوالي 20-25% من المرضى وتظهر عادة في المناطق التي تتعرض للضغط والاحتكاك وعادةً تكون غير مؤلمة، ولكن ظهور هذه العقد في موضع احتكاك مستمر، فإنها قد تنتفخ وتصاب بميكروب وتتقيح وهنا تكون شديدة الألم.
ب‌- الطبقة الجلدية الخارجية : في هذه الحالة يتعرض المريض لنزيف سريع تحت الجلد مع تكوين قرح.

11.jpg

2- القلب: ( 20-40% من المرضى) يحدث التهاب حاد في غشاء التامور لعضلة القلب أو ارتشاح في الفراغ التاموري.
3- الجهاز التنفسي: قد يصيب مرض الروماتويد الغشاء البلوري للرئتين وتكون الإصابة على هيئة التهاب أو على هيئة ارتشاح بلوري وقد تتكون عقد روماتيزمية في الرئتين أو يحدث تليف في جزء كبير من الرئتين يؤدي إلى حدوث ضيق في التنفس.
4- التهابات الأوعية الدموية: من المسلم به أن 5-10% من المرضى يصابون بقرح في القدمين والساقين بسبب التهاب الأوعية الدموية وقطع الدورة الدموية عن الجلد وتحدث هذه الظاهرة خصوصاً في الإناث.
5- العين: في حوالي 10% من المرضى يحدث جفاف العين حيث تقل نسبة إفراز الدموع تدريجياً حتى يحدث جفاف تام، ويسمى المرض في هذه الحالة مرض ( شوجرن) حيث يصاحبه أيضاً جفاف في لعاب الفم.
6- الأنيميا ( فقر الدم ): مع زيادة نشاط مرض الروماتويد فإن امتصاص الحديد في الأمعاء يقل، وبالتالي تقل نسبة الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء، حيث يعتبر الحديد هو العنصر الأساسي في تركيب مادة الهيموجلوبين. ويجدر بالذكر هنا أن الأنيميا الناتجة لا تتحسن بإضافة الحديد والفيتامينات للمرضى بل تتحسن بتناقص نشاط المرض وزيادة التحكم في مساره.

تشخيص مريض الروماتويد:

34.jpg

- يعتمد التشخيص على دقة الطبيب المتخصص في الروماتيزم في تحليل أعراض المريض بدقة متناهية والفحص الإكلينيكي الكامل مع دراية بأحدث التطورات في بنود تشخيص المرض وبالفحوصات الإشعاعية والمعملية الأساسية والحديثة منها، فقد وضعت كلية الروماتيزم الأمريكية نقاطاً أساسية لتشخيص المرض ويتفق معها ويتبعها كل أطباء الروماتيزم في العالم أجمع، ولتبسيط الأمور فإن توافرت ثلاث نقاط يكون المريض " محتمل إصابته بالروماتويد" وإذا توافرت خمس نقاط أصبح المريض " روماتويد كلاسيكي" وإذا توافرت سبعة نقاط أصبح المريض " مؤكداً روماتويد" وتتجمع هذه النقاط في نقاط تجمع من الآتي:
1- شكاوى المريض ( مثل الألم – التيبس في الصباح – التورم ...الخ).
2- الكشف الإكلينيكي للمفاصل.
3- الفحص المعملي بالتحليلات وتحليل السائل المفصلي والفحص الباثولوجي للأنسجة.
4- الفحص الإشعاعي.


111.jpg

- وأنوه أنه في الآونة الأخيرة وبخاصة وبالتحديد في مؤتمري الإتحادين الأوروبي والآسيوي اللذان عقدا في شهري يونيو ويوليو 2006م، وتم الإيضاح عن ظهور تحليلات معملية حديثة للكشف المبكر عن الإصابة بالمرض مستقبلاً وبالتالي يتم التشخيص ومن ثم بدء العلاج مبكراً ويتم حماية مفاصل المريض من الإصابة والتشوهات نتيجة لعدم بدء العلاج المبكر ومن هذه التحليلات ( تحليل الأجسام السترولينية المضادة).

علاج مرض الروماتويد:
- هناك بعض النقاط التي يجب توضيحها للقارئ العزيز قبل الخوض في الحديث عن علاج هذا المرض:
- هذا المرض مزمن، لذلك فإن علاجه يستمر عادةً لفترات طويلة وبالتالي يجب على المريض أن لا يغير أي شيء في العلاج – خصوصاً الأدوية المختلفة – قبل الرجوع إلى الطبيب المعالج. إذ أن كثيراً من المرضى قد يوقفون علاجهم بعد شعورهم بالتحسن، وهذا تصرف غير سليم حيث أن العلاج له خطة قصيرة المدى وأخرى طويلة المدى يجب على المريض الالتزام بها حتى لا تحدث مضاعفات على المدى الطويل. كما أن الحالة النفسية لمريض تمثل ركناً كبيرا ًفي علاجه حيث أن نوبات نشاط المرض تتذبذب مع الحالة النفسية، فيتعرض المريض لنكسات المرض مع سوء حالته النفسية وبالعكس. ويجب أن يدرك المحيطون بالمريض هذه الحقيقة وبخاصة أفراد الأسرة ليتعاون الجميع في مساعدة المريض على تفادي هذه التقلبات النفسية.

63.jpg

- و من ناحية أخري يجب على الطبيب قضاء وقت طويل مع المريض خصوصاً في المراحل الأولى للمرض – ليشرح له طبيعة المرض وسبب الإصابة به ومضاعفاته بطريقة مبسطة وأيضاً طرق العلاج ومضاعفاتها مع التركيز على أن سمات المرض قد تختلف من مريض إلى آخر، وبالتالي فإن طريقة العلاج تختلف من مريض لآخر وأن برنامج العلاج يوضع ليناسب حالة هذا المريض فقط وليس كل حالات مرضى الروماتويد. ويجب أن يعرف المريض بطريقة مبسطة ما الذي يتوقعه من استخدام الأدوية المختلفة، والوقت الذي يحتاجه الدواء لتظهر فاعليته القصوى، وكذلك الأعراض الجانبية لهذه الأدوية المختلفة حتى يكون هناك تعاون تام بين المريض والطبيب المعالج.

أهداف العلاج:
1- تخفيف آلام المريض.
2- تثبيط الالتهاب وبالتالي تقليل التهابات المفاصل وآلامها.
3- المحافظة على سلامة المفاصل ومجال حركتها كاملاً وكذلك قوة العضلات التي تعمل على تحريك المفاصل لتفادي دمارها.
4- المحافظة على قدرة المريض على الحياة بصورة طبيعية ومفيدة له وللمجتمع الذي يعيش فيه.
خطة العلاج: تتركز خطة العلاج على الدعامات الآتية:
1- علاج عام : مثل الراحة واستخدام الجبائر التي تعطي راحة للمفاصل حتى لا تحدث تشوهات أو تتأثر قوة وديناميكية عضلات هذه المفاصل.

33.jpg

2- العلاج الطبيعي: يلعب العلاج الطبيعي المدروس والموضوع برنامجه من قبل طبيب الروماتيزم المتخصص دوراً هاماً في مراحل المرض المختلفة حيث أنه من العوامل المساعدة لدعم العلاج لمرضى الروماتويد بوجه عام.
3- التأهيل الطبي والمهني : يجب أن يتم تقييم حالة المريض مهنياً في جميع مراحل العلاج خصوصاً في المرحلة الأولى، حيث تعتبر مقارنة هذا التقييم في المراحل المختلفة مقياساً هاماً جداً للحكم على مدى استجابة المريض للعلاج وتحسن حالته الصحية.
4- العلاج الدوائي : تنقسم أدوية الروماتيزم إلى:
أ‌-أدوية مسكنة للآلام.
ب‌-أدوية مثبطة للالتهابات ( مركبات غير استيرودية وأخرى استيرودية)
ت‌-أدوية التحكم في المرض ومساره.
- وفي الآونة الأخيرة توصل العلم الحديث والعلماء إلى اختراع أدوية تتحكم في المرض ومساره بشكل فعال وجذري وبخاصة الأدوية المضادة للأجسام المناعية المسببة للمرض ومنها ما تؤخذ يومياً ومنها ما يعطى كل أسبوع مرة واحدة ومنها ما يعطى كل ثلاثة شهور.

22.jpg

5- العلاج الجراحي : ويكون قليلاً جداً إلا في الحالات المتأخرة في التشخيص والعلاج أو التي أهمل فيها المريض تعليمات طبيب الروماتيزم المعالج له ومن هذه العمليات :
- استئصال الغشاء الزلالي المبطن للمفصل
-تثبيت الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية.
- استئصال الغشاء الزلالي لأوتار العضلات وتسليك الأعصاب المضغوطة
- استئصال العقد الروماتيزمية
- تثبيت المفاصل
- استبدال المفاصل
6- الحقن الموضعي والمفصلي:

r3.jpg

الغرض من استخدام الحقن هو:
1- التغلب على الألم والالتهاب الذي يصاحبه موضعياً.
2- التغلب على الالتهاب الموجود في مفصل أو مفصلين موضعياً خصوصاً إذا كان المريض في حالة عامة جيدة ومفاصله الأخرى في حالة مستقرة وذلك بدلاً من زيادة جرعة الأدوية وزيادة آثارها الجانبية على المريض .
3- تسهيل استخدام وسائل العلاج الطبيعي بعد زوال الألم باستخدام الحقن الموضعي
4- علاج الحالات التي عجز العلاج الدوائي عن تثبيط الالتهاب فيها
5- علاج الالتهابات الغير مفصلية مثل التهابات الأوتار والتهابات الحويصلات الزلالية.
- من أحدث المواد التي تحقن بديلاً لعقار الكورتيزون هي السائل الطبيعي الزلالي الذي يحقن في المفاصل فيقوم باستيعاض السائل الزلالي للمفصل الذي نقص بشكل ملحوظ أو جف كما يقوم بإزالة الالتهابات وأيضاً تغذية أجزاء المفصل المختلفة وبالتالي بناؤها وعدم تآكلها ومنع حدوث أي تشوهات.

مع أطيب تمنياتنا بدوام الصحة والعافية للجميع.


التدخين يتفاعل مع الجينات فيعمل على الاصابة بالروماتويد



icon.aspx
كشفت دراسة طبية حديثة النقاب عن أن التدخين يضاعف من احتمالات الاصابة بالروماتويد بخاصة بين السيدات ذات الاصول القوقازية واللاتى ليس لديهن تأثير للعامل الوراثى.



ويعد مرض "الروماتويد" من الامراض المزمنة الناجمة عن مهاجمة الجهاز المناعى للمريض للمفاصل لتسبب التهابا مزمنا حيث يعد من أهم أشكال إلتهابات المفاصل.

ويرى الباحثون أنه يجب الاخذ فى الاعتبار التفاعل بين العاملين الوراثى والبيئى فى معرفة دورها فى الاصابة بأمراض الجهاز المناعى المعقدة بخاصة الروماتويد.

وقد اعتمد الباحثون على مراقبة أكثر من 115 سيدة فى مرحلة انقطاع الطمث ويعانين من المرض بالاضافة إلى 466 سيدة لا يعانين منه حيث روعى العامل الوراثى والتدخين.

وأشارت النتائج إلى تضاعف احتمالات الاصابة بالروماتويد بين السيدات اللاتى اعتدن التدخين وذلك بالمقارنة باللاتى لم يدخن.






أثر الحجامة على مرضى الروماتويد

نوقشت في كلية الطب جامعة الأزهر فرع البنات أول رسالة جامعية عن (تأثير العلاج بكؤوس الهواء مع الإدماء على كل من مستقبلات إنترلوكين والخلايا الطبيعية القاتلة في مرضى الروماتويد)، والمقدمة من الطبيبة صهباء محمد أحمد بندق، والتي حصلت بها على درجة الماجستير في الميكروبيولوجي (علم الأحياء الدقيقة)، وقد ناقشت اللجنة المكونة من أ.د. عزة شوقي غانم، أستاذ الميكروبيولوجي بطب بنات الأزهر، وأ.د. رشدان محمد إبراهيم، أستاذ الميكروبيولوجي بطب بنها، وأ.د. إيمان عبدالفتاح أبو شادي، أستاذ الميكروبيولوجي بطب بنات الأزهر، وأ.د. سهير سعيد مقلد، أستاذ الميكروبيولوجي بطب بنات الأزهر، الباحثة في الرسالة المقدمة منها في كلية الطب فرع البنات بجامعة الأزهر وذلك يوم الخميس ٢/ ۹/٢٠٠٥م وقررت أن الرسالة في مضمونها جيد وفي صميم تخصص الباحثة.


وقد توصلت إلى نتائج جديدة يمكن تطبيقها عملياً واستخدمت عدداً وافياً من المراجع. وعلى هذا الأساس فإن الرسالة المقدمة من الطبيبة/صهباء محمد أحمد بندق ترقى بالقبول توطئة للحصول على درجة الماجستير في الميكروبيولوجي (علم الأحياء الدقيقة). وأعلنت اللجنة بالاجماع بعد المناقشة قبول الرسالة بتقدير ممتاز.
وأوصت لجنة المناقشة بفتح الباب للمزيد من الأبحاث المتعلقة بالحجامة، ودراسة فكرة إدخال مقررات الطب التكميلي التي وافقت على إدخالها العديد من كليات الطب الغربية التي أقرتها منظمة الصحة العالمية؛ وذلك لتعريف طلبة الطب بوسائل جديدة متممة ومساندة لمعرفتهم الطبية السابقة بهدف تحقيق المعرفة الطبية الشاملة، وتنمية التثقيف الطبي، وتوفير فرص أكبر للشفاء والتعامل مع الأمراض.
ملخص العرض الذي قدمته الباحثة
وتقع الرسالة في 231 صفحة وقد شملت الأبواب التالية : الباب الأول : المقدمة، والباب الثاني: الهدف من البحث، والباب الثالث: ما سبق نشره في المراجع، والباب الرابع: مواد وطرق البحث، والباب الخامس: النتائج، والباب السادس: المناقشة، والباب السابع: الملخص بالانجليزية، والباب الثامن: الاستنتاجات، والباب التاسع: التوصيات، والباب العاشر: المراجع العلمية، ثم الملخص بالعربية.
وقد أجريت هذة الرسالة على خمسين مريضا من قسم الروماتيزم والطب الطبيعي والتأهيل – بمشفى الحسين الجامعي - جامعة الأزهر. تم تشخيصهم كمرضى روماتويد مفصلي طبقا لمواصفات الجمعية الأمريكية للروماتويد (/ ARC/ ). تراوحت أعمارهم من 25: 60 سنة واشتملت الرسالة أيضا على مجموعة ضابطة من عشرة أشخاص من الأصحاء.
وقد استخلصت الباحثة تفوق العلاج المزدوج الذي أضيف إليه جلسات كؤوس الهواء مع الإدماء ( الحجامة ) تفوقا ملحوظا على العلاج الدوائي بمفرده , وأوضحت الدراسة وجود فارق ذا دلالة إحصائية بين مجموعة العلاج المزدوج ومجموعة العلاج الدوائي شمل جميع المؤشرات الإكلينيكية و المعملية لنشاط المرض. واقترحت الباحثة إضافة جلسات كؤوس الهواء مع الادماء لتحقيق نتائج أفضل في علاج مرضى الروماتويد.

إلتهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد):
يعتبر مرض الروماتويد المفصلي( التهاب المفاصل الشبه روماتيزمي) أحد أمراض المناعة الذاتية الذي لا يعرف حتى الآن سببا محددا لحدوثه، ويعد الروماتويد المفصلي مثالا للمرض المزمن الذي يصيب الجسم بالتشوه ويؤثر على العديد من مفاصله بصورة متماثله متبعا في ذلك مسارا طويلا ومترددا على شكل فترات من السكون وأخرى من التفاقم ومؤثرا على المفاصل الصغيرة الطرفية.
ونظرا لطبيعة المرض المزمنة فقد اعتاد المرض المصابون بالروماتويد محاولة الاستشفاء بشتى طرق العلاج الغير تقليدية كالعلاج بكؤوس الهواء(الحجامة) أو الإبر الصينية والكي إما بالتزامن مع العلاج الطبي المعتاد أو عوضا عنه , ويرجع سبب إقبال المرضى على هذه الأنماط العلاجية للطبيعة المزمنة لآلام الروماتويد , وعدم قدرة الأدوية على السيطرة الكاملة على الألم. وأيضا للشعبية الواسعة الانتشار لتلك الوسائل الغير تقليدية . وتعد طريقة العلاج باستخدام كؤوس الهواء (الحجامة) أحد أشهر الوسائل التقليدية التي يلجأ إليها مرضى التهابات المفاصل , على سبيل المثال في ألمانيا تشير الدراسات الإحصائية إلى أنه من 32إلى 64% من المرضى المصابين بالتهابات مفصلية قد لجأوا إلى الحجامة وذلك في الفترة ما بين عام 1987 إلى 1992.





صور توضح التشوهات المفصلية في مريض الروماتويد

ما هو تعريف الروماتويد؟

هو مرض التهابي مزمن يصيب معظم المفاصل كما يصيب أجهزة أخرى ويعتبر أحد الأمراض المناعية الذاتية. ويعد مرض الروماتويد أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشاراً بعد الفُصال العظمي (خشونة المفاصل). كما أنه أكثرها شدةً وألماً حيث أنه يؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل إذا لم يُعالج مبكراً. وهو يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال ، ويتركز مابين الخامسة والثلاثين والخمسين من العمر إلا أنه يصيب أي مرحلة عمرية من الطفولة إلى الشيخوخة

الأعراض:

يبدأ الروماتويد عند حوالي ثلثي المرضى تقريباً بشكل مفاجئ مع شعور بالتعب والإرهاق وضعف عام بما في ذلك الضعف الجنسي. أما الأعراض الخاصة فإنها تظهر عادة بشكل تدريجي بحيث تصيب مفاصل متعددة وخصوصاً مفاصل اليدين والمعصم والركبة والقدمين أو أي مفاصل أخرى وتكون الإصابة متناظرة. وتتركز الأعراض في المفاصل على شكل آلام وتورم في المفاصل مصحوبة بتيبس صباحي ، وعادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل تدريجي. أما تأثيره على أجزاء الجسم الأخرى فتحدث لدى نسبة مختلفة من المرضى ، ويتمثل في ظهور عقد تحت الجلد ، جفاف في العينين أو الفم وربما التهاب في أجزاء من العين، التهاب الغشاء البلوري للرئة وتليف في نسيج الرئة ، التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور) والتهاب في الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية ،وفي حالة تأثيره على فقرات الرقبة قد يؤثر على الحبل الشوكي.


العلاج :

إن أهداف العلاج هي: تسكين الآلام، حفاظ وتحسين القدرة الوظيفية، الوقاية من التشوه، تصحيح التشوه الموجود وأخيرا وقف تقدم المرض إن أمكن. إذا استطعنا أن نحقق هذه الأهداف فإننا سنساعد المريض أن يعيش حياة طبيعية أو قريبة من الطبيعية. وتقسم الأدوية المستعملة في علاج الروماتويد إلى نوعين هما الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المضادة للروماتويد. وبعض هذه الأدوية يعمل ببطئ وأحياناً قد تأخذ شهوراً لكي تحصل الفائدة المرجوة لذلك يجب التحلي بالصبر وعدم ترك العلاج خلال الأشهر الأولى إلا في حالة وجود مضاعفات.
يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم ، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم التي تناسب كل حالة وتشمل هذه الأدوية مضادات الملاريا ، خافضات المناعة أو الأدوية الكيماوية إضافة إلى ما استجد من الأدوية البيولوجية ، وهناك خطوات علاجية لا تقل أهمية وتشمل العلاج الطبيعي الوظيفي لمنع تصلب المفاصل وضمور العضلات.و تجدر الإشارة إلى الأهمية البالغة للمتابعة المنتظمة من قبل الطبيب المختص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة والتي وان كانت قليلة الحدوث قد تكون خطيرة.

الخلايا الطبيعية القاتلة:

هي مجموعة من الخلايا يطلقها جهاز المناعة غير المتخصص و تعد فصيلا من الخلايا الليمفاوية المقاومة وتدور باقتدار في الدورة الدموية خاصة الطرفية لمنع أي غزو خارجي لجسم الإنسان حيث تشارك مشاركة فعالة في عملية المناعة السريعة التي تحاصر الميكروب الغازي وبذلك تقضي على تكاثره ومفعوله في خلية جديدة. كما تؤثر تأثيرا مباشرا في وقف حركة وانطلاق بعض الفيروسات حيث أن لديها القدرة على التعرف إلى التغيرات التي تحدث للخلية المصابة بالفيروس ومن ثم تدمرها بآلية قتل خارج خلوية . فبعد أن ترتبط بالخلية الهدف –بآلية ليست محددة حتى الآن- تنتج الخلية القاتلة الطبيعية مركبات من شأنها أن تعطب غشاء الخلية المصابة مؤدية لتدميرها , وهكذا تقوم بقتل الخلايا المصابة بالفيروسات.
كما عزي أيضا للخلايا القاتلة الطبيعية تورطها في دفاع العائل ضد السرطانات , حيث يعتقد أنها تتعرف إلى التغيرات في الأغشية الخلوية للخلايا المتحولة (السرطانية) بآلية تشبه تلك المستخدمة لقتال الإصابة الفيروسية. وهكذا تقوم بردع أي تمرد داخلي من خلايا الجسم عندما تتحول إلى خلايا سرطانية كما تعمل على القضاء على الخلايا السرطانية المتحركة في الدم.ويعزز القتل الطبيعي بالمتداخلات (الإنترفيرونات) والتي يبدو أنها تستحث إنتاج الخلايا القاتلة الطبيعية وتزيد أيضا المعدل الذي تقتل به الخلية الهدف.

العلاج بالحجامة:

تتمثل طريقة العلاج بكؤوس الهواء(الحجامة)في وضع كأس على جلد المريض وسحب الهواء منه بطرق مختلفة لإحداث ضغط سلبي بداخل الكأس، وبسبب ازدياد الضغط الداخلي عن الخارجي , يخرج الدم من الشعيرات الدموية الدقيقة محدثا ما يشبه الكدمة , وبذلك يخف أو يزول احتقان المناطق الواقعة تحت موضع الكأس , بالإضافة إلى حوادث إنعكاسية أخرى تعمل على تسكين الألم وتخفيف الاحتقان .. فإذا استعمل الكأس بدون تشريط الجلد بالمشرط , فهذا ما يعرف (بالحجامة الجافة) . أما إذا استعمل الكأس بعد تشريط الجلد فهذا ما يعرف بالعلاج بكؤوس الهواء مع الإدماء أو (الحجامة الدامية).

مجموعة العلاج المزدوج



مجموعة العلاج الدوائي

3-5.jpg





يوضح الرسم تأثير العلاج المزدوج والعلاج الدوائي منفردا على مؤشرات نشاط المرض اللإكلينيكية في كل مجموعة
والعلاج بكؤوس الهواء مع الإدماء (الحجامة الدامية) من أقدم صور العلاج التي مارستها البشرية بهدف العلاج والتخلص من الألم (منذ٥٠٠٠ سنة ) .. وقديما استخدم المصريون القدماء هذه الطريقة لسحب الدم والقيح أوالصديد و لعلاج العديد من الأمراض عن طريق إزالة المواد الضارة من الجسم . كما كتب أبو قراط (٤٦٠ – /۳/ ٧٧ ق.م) يقول أن إخراج الدم يحتل المكانة الأولى فيما يتعلق بعلاج قائمة طويلة من الأمراض.
والتداوي بالحجامة من المندوبات في الشريعة الإسلامية ، وقد ورد في فضل التداوي بالحجامة أحاديث كثيرة منها : عن أنس رضي الله عنه أنه سئل عن أجر الحجام فقال : احتجم رسول الله صلى الله عليه وسلم حجمه أبو طيبة وأعطاه صاعين من طعام وكلم مواليه فخففوا عنه . وقال صلى الله عليه وسلم :( إن أمثل ما تداويتم به الحجامة والقُسْط البحري ) رواه البخاري ومسلم . والقُسْط البحري من عقاقير البحر انظر عمدة القاري 14/681. وروى البخاري بسنده أن جابر بن عبد الله رضي الله عنهما عاد المقنع - أحد التابعين - ثم قال : لا أبرح حتى يحتجم فإني سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول إن فيه شفاء .





التهاب المفاصل مؤلم للنساء أكثر من الرجال


icon.aspx

ستوكهولم : أفاد باحثون سويديون بأن النساء يعانين من الأوجاع الناتجة عن مرض التهاب المفاصل الرثيانى أكثر من الرجال.
وأشار الباحثون إلى أن النساء لسبب غير معروف، يصبن أيضاً بالمرض بمعدل 3 مرات أكثر من الرجال، موضحاً أن ذلك يؤثر على نمط حياتهن بشكل كبير وبأن الرجال الذين يعانون من المرض لا يشعرون بالقدر نفسه من الألم، كما أن نمط حياتهم لا يتأثر كما هو الحال بالنسبة للنساء المصابات به.
وأوضح الباحثون فى معهد كارولينسكا فى استوكهولم بالسويد، أن الرجال الذين يخضعون للعلاج من المرض تتحسن حالتهم الصحية بشكل أسرع من النساء إذا تناولوا العلاجات نفسها.
ومن جانبه، أوضح الباحث رونالد فان فولينهوفين، أن العلاجات لها تأثير أقوى على الرجال مقارنة بالنساء، مضيفاً أن النساء اللاتى شاركن فى الدراسة شعرن بالضعف على الرغم من التحسن الذى طرأ على حالة مفاصلهن.






الاصبع المطرقة أو اصبع القدم المطرقي أو الاصبع ذو شكل المطرقة Hammer Toe




التعريف:
الاصبع المطرقة عبارة عن تشوه يصيب عظام واحد أو أكثر من عظام الاصابع الصغيرة.
بحيث يلتف لأسفل متخذآ وضعآ أشبه بالمخلب، أي أن الاصبع معقوف للداخل من جهه الوسط
فيصبح ملتويآ ومؤلمآ (محدب من الأعلى ومقعر من الأسفل وبروزه للخارج من جهه الوسط مع عدم القدره على بسط ومد الإصبع للامام يصاحبه احمرار وتقرحات في اعلى الاصبع المعقوف)، وبشكل عام يتأثر كلا المفصلين في الاصبع.
((أنظر الصور أدناه للتوضيح))
icon.aspx

6abib.com25_7_2005_03_24_13_PM.jpg




الاسباب:

- هذا الاضطراب سببه في العادة أحذية ذات مقاسات غير ملائمة.
- ان الاحذية ذات الكعب العالى تدفع القدم للاسفل مما يسبب الضغط الشديد على الاصابع ضد بعضها وضد الحذاء وهذا يزيد الضغط على الاصابع ويؤدي الى انعقافها.
- عدم توازن عمل عضلات القدم.
- غير أنه قد يحدث نتيجة لشد في أحد الاوتار (مما يمنع اصبع القدم من الاستقرار مستويآ فوق سطح الارض). أو ضعف عضلي أو التهاب مفصلي مثل المصابين بداء السكري منذ أمد بعيد ويعانون من تلف عضلي وعصبي نتيجة للمرض.
إن الاصبع الثاني هو اكثر الاصابع تعرضآ للإصابة بهذه الحالة ، وغالبآ ما يصاب بحالة "عين السمكة" (عين السمكة عبارة عن مناطق صغيرة من الجلد السميك تظهر فوق القدم وعلى جانبيها نتيجة للإحتكاك الزائد ، وغالبآ ما تكون نتيجة لسوء إختيار مقاس الحذاء) نتيجة للضغط الناجم عن إحتكاكه بالحذاء.

العلاج:

قد يخف الاحساس بالضيق إذا استعمل لباد تبطين للاصبع وهو يباع في الصيدليات.
كما ان طبيبك قد يقترح عمل جبيرة أو أداء تمرينات أو وضع حشوة (فرش) للحذاء تساعد على إعادة توزيع ثقلك فوق جميع أجزاء القدم.
وسوف يصف لك الطبيب مراهم للتقرحات لإزالة الالم.
وبالإضافة إلى ذلك ، فإن إرتداء الاحذية التي تتميز بمقدمة أكثر إتساعآ وذات عمق أكبر يمنع إنضغاط اصابعك معآ.
وينصح بإرتداء الصنادل.
المضاعفات:
يصبح علاج الاصبع المطرقة أكثر صعوبة إذا تيبست الاصابع ، وفي الحالات الشديدة والمزمنة قد تستأصل قطعة صغيرة من العظام جراحيآ حتى يستعيد الاصبع وضعه الطبيعي.






هشاشة العظام ، ترقق العظم Osteoporosis







icon.aspx

إن ترقق العظام شائعة يفقد فيها النسيج العظمي عنصر الكالسيوم ، و نتيجة لذلك تصبح العظام هشة و اكثر عرضة للانكسار , وخلال الحياة ، يقوم الجسم بتفكيك العظام ثم يعيد بناءها مجدداً . وهذه العملية تساعد على النمو و الترميم .


وعند صغار السن ، يكون معدل تشكّل العظم الجديد أسرع من عملية تفكّكه ، لكن هذا الوضع يبدأ من منتصف العمر و ما بعده تتسارع عملية التفكيك و تتباطأ عملية إعادة البناء ، وهكذا تصبح العظام أقل صلابة و أخف وزناً .

يصيب مرض ترقق العظام شخصاً من بين كل عشرين شخصاً ، و تصاب به النساء عادة اكثر من الرجال بأربع مرات ، ويرجع ذلك عادة الى انخفاض مستويات الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث ، و الذي غالباً ما يتسبب بحالة ترقق عظام شديدة ، وعادة لا يشعر العديد من الناس بأنهم مصابون بهذه الحالة إلا بعد أن يتعرضوا لحادث سقوط بسيط يؤدي الى كسر في المعصم او الورك .

و تشمل كسور ترقق العظام الاخرى كسور الهرس او الكسور الانضغاطية للحبل النخاعي و كسور الفخذ ، التي تشكل السبب الرئيسي للإعاقة عند النساء المتقدمات في السن و التي يمكن ان تهدّد الحياة .

الأشخاص الأكثر عرضة للخطر

يؤثر ترقق العظام المرتبط بتقدم السن في الناس بدرجات متفاوتة الشدة ، وعادة ما تتفاقم الحالة بشكل تدريجي على امتداد 15-20 سنة .
اما حالة ترقق العظام المرتبطة بالإياس فلا يستغرق تطورها اكثر من عشر سنوات وهي اكثر شيوعاً بين الناس اللاتي انقطع الطمث عندهن بشكل مبكر .

وتنطوي عوامل الخطر الاخرى على :

• انخفاض وزن الجسم
• التدخين
• استهلاك الكحول
• العلاج بالعقاقير الستيرويدية القشرية
• قلة ممارسة التمارين الرياضية
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• تاريخ عائلي للمرض
• التهاب المفاصل الروماتيزمي
• الفشل الكلوي المزمن

تشخيص ترقق العظام




fc45bf203.jpg




قد لا يكتشف الطبيب أي علامات على ترقق العظام إلا بعد فحص احد الكسور بالأشعة السينية ، يُطلب من المريض إجراء مسح لاختبار الكثافة المعدنية للعظام ، حيث يقاس مستوى كثافة العظام في الفخذ و الرسغ لتأكيد صحة التشخيص .
خيارات علاج هشاشة العظام :


f7d071aeb6.jpg


تتم إحالة المريض الى معالج فيزيائي ينصحه بممارسة التمارين البانية للعظام . إذا كنت قد تعرّضت الى كسر سببه ترقق العظام ، فقد تتلقى العلاجات التالية :

• العلاج البديل بالهرمونات HRT ، وهذا قد يوقف الحالة عند النساء .
• أقراص الكالسيوم بالترافق مع عقار خاص لمساعدة العظم في امتصاص الكالسيوم الزائد .
• مكملات الفيتامين D التي قد تكون فعالة بهذا الخصوص ، لكن يتعين مراقبة استخدامها بإجراء فحوصات للدم .

.. يظهر الحداب Hunchback على العديد من النساء المصابات بترقق العظام ، و ينشأ هذا التقوس المفرط في العمود الفقري نتيجة كسور هرسيّة .

بناء عظام قوية :

هناك العديد من الاستراتيجيات التي تحافظ على صحة العظام و قوتها و تمنع ترققها منعاً لحدوث أي كسر :

• تجنب تناول الكحول و الامتناع عن التدخين .
• اتباع نظام غذائي غني بالحليب والجبنة و الخضر ذات الاوراق الداكنة لتأمين الكالسيوم الضروري لتكوين العظام و زيادة كثافتها .
• قد ينصحك الطبيب ، تبعاً لكثافة المعادن في عظامك ، بالقيام ببعض النشاطات الخفيفة ، مثل المشي او اليوغا ، بدلاً من النشاطات العنيفة مثل الجري او الايروبيك . و يساعد التدرب بالأوزان بهدف تقوية و بناء العضلات في الحؤول دون الاصابة بترقق العظام عبر تحسين ارتكاز المفاصل .

• العلاج بالهرمونات البديلة ، اذا تم اتباع هذا العلاج لفترة خمس الى عشر سنوات بعد انقطاع الطمث ، فقد يساعد على تقليل مخاطر حدوث الكسور . كما يستطيع هذا العلاج ان يخفف من وتيرة تطور المرض او وقفه و بالتالي منع حدوث الكسور .










الآم أسفل القدمين بعد الوقوف لمدة لا تزيد عن نصف ساعة






إذا كنت تعاني من الام أسفل القدمين بعد الوقوف لمدة لا تزيد عن نصف ساعة فقد تكون الأعراض بسبب



التهابات في المفصل أو بسبب وجود مسمار عظمي، وهو عبارة عن زوائد عظمية في عظام القدم تتسبب في مثل هذه الآلام.




ويجب هنا زيارة الطبيب فقد يقوم بإجراء فحص مخبري للدم؛ للتأكد من الأملاح، مثل اليوريت، وقد يقوم بتصوير الأرجل بالأشعة، ومن ثم يصف لك العلاج المناسب.
[/frame]
 

دمع العيون

(حكاية وطـن )
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}

واااااااااااااو
طرح قيــــــــــم جدا
غاليتي ســـــــــــارهـ
دوما سباقه في المواضيع المميزهـ
الله يعطيك ألف عافيــــه
تحيــــــــــــــاتي العذبـــه لأرق سوسو ...
 

ترانيم العشق

كبار الشخصيات
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}

واااااااااااااو
طرح قيــــــــــم جدا
غاليتي ســـــــــــارهـ
دوما سباقه في المواضيع المميزهـ
الله يعطيك ألف عافيــــه
تحيــــــــــــــاتي العذبـــه لأرق سوسو ...



تسلمي يا غالية
كلك زوووووووووء وربي
دومآ سباقة للمرور الحلو والردود الطيبة
متلك
دمع العيون
لك محبتي :eh_s(21):
 

ahmad

مدير المنتدى
طاقم الإدارة
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}

موسوعة رائعة للي بحاجته

الله يبعدنا عنا ولايعيزنا الها

الف شكر سارة
 

princess marwa

كاتب جيد
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

35617khleeg.gif

موضوع شامل وكامل وشرح قمة مدعم بالتوضيحات الطبية والصور
يثبت لروعته
 

شموخ رجل

كبار الشخصيات
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

موسوعة كاملة وشاملة
الصحة والسلامة للجميع ان شاء الله
ولكِ جزيل الشكر والامتنان سارة
ودي وورودي
 

نسمة غرام

كاتب محترف
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{


موضوع مميز
يسلمو هالديات
لروحك عبق الياسمين
92124.gif
 

aiv@na

كاتب جيد
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

تسلم دياتك موضوع اكتر من رائع
ونصائح مهم
تنفسي عبير الورد

38.gif
 

ترانيم العشق

كبار الشخصيات
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}

موسوعة رائعة للي بحاجته

الله يبعدنا عنا ولايعيزنا الها

الف شكر سارة

امين يا رب
اشكر لك طيب المرور ابو محمود
سلمت
 

ترانيم العشق

كبار الشخصيات
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

35617khleeg.gif

موضوع شامل وكامل وشرح قمة مدعم بالتوضيحات الطبية والصور

يثبت لروعته

اشكرك لتثبيت الموضوع
نورت
 

ترانيم العشق

كبار الشخصيات
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

موسوعة كاملة وشاملة
الصحة والسلامة للجميع ان شاء الله
ولكِ جزيل الشكر والامتنان سارة
ودي وورودي

امين يا رب
كل الامتنان لوجودك المتألق شموخنا
سلمت
ودي ووردي
47.gif
 

sham

كاتب جيد جدا
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

فعلا"موسوعة كاملة معلومات مفيدة وهامة
بارك الله في جهودك يالغالية
كوني بخير
 

مَلِكْة الظَلآمْ

كاتب جيد جدا
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

موضوع رائع
يعطيكي الف عافيه ساره
اتمنى الفائده للجميع
 

عاشقة الزهور

كاتب جيد جدا
رد: }{}{أكبر موسوعة طبية عن أمراض العظام والمفاصل.. }{}{

أتمنــــى لكـ من القلب ابداعـــاً يصل بكـ إلى النجـــوم

سطرت لنا أجمل معانى الحب

بتلك المواضيع الشيقة التي تأخذنا

إلى أعماق البحار دون خوف

بل بلذة غريبة ورائعة

دمت لنا ودام قلمك
 

مواضيع مماثلة

أعلى