محتويات المقالة
[ad_1]
Indomethacin
دواء الإندوميثاسين (إندوميتاسين)أحد مضادات الالتهاب غير ستيروئيدية الذي يقوم بتثبيط بروستاغلاندينات وبالتالي يثبط الالتهاب ويعمل كمسكن.
فهرس المحتويات
دواء الإندوميثاسين (Indomethacin) أو دواء الإندوميتاسين وهو أحد أشهر مضادات الالتهاب غير ستيروئيدية يهدف إلى تثبيط البروستاغلاندينات وتخفيف الالتهاب وتسكين الألم ويستطب في أمراض مختلفة.
ما هو دواء الإندوميثاسين
هو أحد الأدوية المعروفة المضادة للالتهاب والذي ينتمي لمضادات الالتهاب غير ستيروئيدية، بحيث يعمل على وسائط متعددة تؤثر على بروستاغلاندينات وتسبب تثبيطها وبالتالي تقوم بتخفيف اللالتهاب وتأثيرات أخرى مختلفة.
| الاسم العلمي للدواء | دواء الإندوميثاسين |
| الاسم التجاري للدواء | الإندوسين
تيفوربكس |
| الأشكال الصيلانية | كبسول، معلق فموي، بودرة للحقن، تحاميل. |
| التصنيف الدوائي | مضادات الالتهاب غير ستيروئيدية. |
كيف يعمل دواء الإندوميتاسين
يعمل هذا دواء من خلال تثبيطه لأنزيمات COX1 وCOX2 والذي يؤدي إلى تثبيط بروستاغلاندينات وبالتالي له دور إيجابي في تثبيط الالتهاب.
استخدامات دواء الإندوميثاسين
- إغلاق القناة الشريانية السالكة عند الرضع كبديل عن الجراحة.
- التهاب النقرس الحاد.
- علاج الأمراض اللالتهابية والروماتيزمية.
- تسكين الألم.
دواء الإندوميثاسين والحمل والإرضاع
وصف دواء الإندوميتاسين في حالة الحمل
- بما أن دواء الإندوميثاسين أحد مضادات الالتهاب غير ستيروئيدية، لا يستطب بعد الأسبوع 30 من الحمل، لأنه يزيد من مخاطر إغلاق القناة الشريانية عند الجنين وتعريض حياته للخطر.
- أما بعد الأسبوع العشرين فعند وصف دواء الإندوميتاسين فيزيد من مخاطر الأذية الكلوية للجنين ونقص السائل السلوي.
- في حال اضطرار طبيبك إلى استخدام الدواء بين الأسبوع 20-30 فيجب أن نستخدم أقل جرعة مع أقصر فترة ممكنة، وكما يجب استخدام جهاز الإيكو (الأمواج فوق الصوتية) لمراقبة مستوى السائل السلوي لدى الجنين. في حال نقصان مستوى السائل السلوي يجب إيقاف الدواء مباشرة والذهاب إلى الطبيب مباشرةً.
- الدراسات حول استخدام الدواء قبل الأسبوع 20 لا زالت غير حاسمة، بحيث وصفه قبل الأسبوع 20 يعتمد على مدى أهميته وإذا كانت فوائده أكبر من مخاطره.
- التجارب على الحيوانات أظهرت أهمية البروستاغلاندين في التروية الدموية للرحم وكما أظهر دور مهم في وظيفة الكلية. لذلك عند استخدام مضادات الالتهاب غير ستيروئيدية قد سبب تأثيرات سلبية على أجنة الحيوانات.
وصف دواء الإندوميتاسين لدى المرأة المُرضِعة
بحسب البيانات السريرية المتوفرة فأن دواء الإندوميثاسين يتواجد في حليب الأم. لذلك وصف الدواء يعتمد على قرار الطبيب وعلى مدى حاجة المريضة للدواء.
الآثار الجانبية لدواء الإندوميثاسين
ترتبط اغلب هذه الآثار الجانبية بمدة استخدام الدواء، بحيث كل ما كانت أطول، كلما ظهرت تأثيرات أكثر.
تأثيرات جانبية بنسبة أكثر من 10%:
- قصور كلوي عابر.
- ارتفاع في قيم أنزيمات الكبد.
- اليرقان.
- آلام في الرأس والصداع.
آثار جانبية تحدث بنسبة 1-10%:
- ألم شرسوفي.
- قمه.
- عسرة هضم.
- غثيان وإقياء.
- تقرحات معدية.
- انثقاب في المعدة.
- تخليط ذهني.
- عصاب.
- حكة جلدية.
- احتباس السوائل.
- دوار.
- طنين أذني.
تأثيرات جانبية تحدث بأقل من 1%:
- قصور قلب احتقاني.
- ارتفاع الضغط الشرياني.
- لانظميات قلبية.
- وذمة وعائية.
- متلازمة ستيفن جونسون.
- شري.
- حمامى عديدة الأشكال.
- نعاس.
- تعب.
- اكتئاب.
- تعدد بيلات.
- التهاب مثانة.
- سهاف.
- تثبيط نقي العظم.
- فقر دم.
- قلة صفيحات.
- نقص في الكريات البيض.
- فرفرية نقص الصفيحات.
- شدة تنفسية حادة.
- وذمة رئوية.
اقرأ أيضاً:زيت الفول السوداني.
مضادات استطباب دواء الإندوميثاسين
- وجود حساسية تجاه الدواء أو تجاه الإسبرين أو حساسية تجاه هذه المجموعة الدوائية
- القرحات هضمية.
- النزف الفعال وأمراض نزفية وقلة صفيحات.
- القيام بعمل جراحي.
- الثلث من الحمل والإرضاع.
- قصة سابقة للربو أو ربو فعال.
- تسكين الألم في جراحة مجازة إكليلية.
- القصور الكلوي المعتدل والشديد.
تحذيرات متعلقة بدواء الإندوميثاسين
دواء الإندوميتاسين والجهاز القلبي الوعائي
- قد يسبب دواء مجموعة من التأثيرات القلبية مثل قصور القلب واحتشاء عضلة قلبية بحيث قد يكون مميتاً. وترتبط هذه التأثيرات بشكل أكثر عند استخدام الدواء لفترة طويلة.
- كما تزداد مخاطر هذه التأثيرات القلبية عند المعمرين بشكل أكبر أو الذين يعانون من أمراض وعائية قلبية.
- وتعتبر مضادات الاتهاب غير ستيروئيدية مضاد استطباب لتسكين الألم في جراحة مجازة الشريان التاجي.
الوظيفة الكلوية ودواء الإندوميثاسين
- البروستاغلاندينات (E,I 2) تساهم في الحفاظ على التروية الدموية الكلوية. لذلك عند وصف مضادات الالتهاب لاستيروئيدية التي تثبط عمل بروستاغلاندينات وخاصة عند الاستخدام الطويل إلى زيادة فرص حدوث أذية كلوية وتنخر أنبوبي كلوي وقد يؤدي إلى قصور كلوي.
- الكبار في العمر لديهم فرص أكبر لحدث أذية في الكلى.
الأذية العينية ودواء الأندوميثاسين
عند الاستخدام المطول قد يسبب ذلك تخرب في القرنية وأذية في الشبكية. أوقف الدواء مباشرة عند حصول أي أعراض عينية وتحدث مع طبيبك.
تأثيرات جلدية ودواء الإندوميتاسين
على الرغم من نسبة حدوث متلازمة ستيفن جونسون ضئيلة، إلا انه يجب الحذر منها وإخبار الطبيب بأي أعراض أو التهابات جلدية تعاني منها.
دواء الإندوميثاسين والجهاز الهضمي
- أهمية بروستاغلاندينات في حماية المعدة من خلال تشكيل طبقة تمنع تأثر الخلايا الموجودة في جدار المعدة بالحمض الموجود في المعدة.
- لذلك عند إعطاء مضادات الالتهاب غير ستيروئيدية وخاصة لفترة طويلة قد تؤدي إلى آلام في المعدة وقرحات معدية وقد تتطور الحالة إلى انثقاب في المعدة وأحياناً قد تظهر أعراض انثقاب المعدة من دون سابق إنذار.
- لذلك سوف يقوم طبيبك في حال استخدامك لدواء لفترة طويلة بوصف مضادات حموضة بحيث تقيك وتخفف من تأثير الحمض على المعدة.
- كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالتأثيرات الهضمية الخاصة بالدواء.
تحسس للدواء
يعتبر مضاد استطباب في حالات التحسس السابقة للدواء، بحيث قد تسبب هذه الحالة وفاة المريض.
تحذيرات من تغير في الشوارد
عند تثبيط البروستاغلاندينات قد يسبب زيادة في امتصاص الصوديوم والماء وبالتالي مما يزيد حجم الدم، وهذا قد يسبب زيادة الحمل القلبي ووقد يؤدي ذلك إلى قصور قلبي وخاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية.
الأمراض الكبدية ودواء الإندوميثاسين
قد يسبب ارتفاع في قيم ترانس أميناز، كما يجب إعطاء الدواء بشكل حذر خاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية. كما يفضل إيقاف الدواء في حالات ظهور أعراض تدل على قصور كبدي أو أمراض كبدية.
تطاول مدة النزف
نظراً لتأثيراته على تكس الصفيحات قد يؤدي في بعض الحالات وعند الاستخدام المديد إلى تطاول في مدة النزف. يجب الحذر والمراقبة عند إعطاء مضادات الالتهاب لاستيروئيدية مع مميعات دموية.
وكما في حالات نادرة يجب الحذر من حدوث قلة عدلات وفقر دم.
التداخلات الدوائية لدواء الإندوميتاسين
لدواء الإندوميثاسين مجموعة من التداخلات الدوائية،لكن لا نستطيع ذكرها جميعها ، لذلك يجب عليك إخبار طبيبك بكل الأدوية التي تتناولها.
مثبطات أنزيم التحويل ودواء الإندوميثاسين
سوف يسبب دواء الإندوميثاسين تخفيض فعالية الأدوية التي تنتمي لهذه المجموعة. كما لوحظ التأثيرات الكلوية السلبية ويؤثر سلباً على وظيفة الكلية عند تشارك هذه الدوائين مع بعضهما. استشر طبيبك.
ومن هذه الأدوية نذكر :
دواء الإندوميتاسين ودواء ميتوتريكسات
قد يسبب دواء الإندوميتاسين زيادة في تراكيز دواء ميتوتريكسات من خلال إنقاص الإطراح الكلوي. وكما تزداد تأثيرات السمية لدواء ميتوتريكسات أكثر في حال إعطاء جرعة كبيرة منه او عند وجود قصور كلوي. اسأل طبيبك.
مضادات الالتهاب لا ستيروئيدية ودواء الإندوميثاسين
قد تسبب هذه التشاركية زيادة خطر حدوث نزف أو آثار الجانبية المتعلقة بمضادات الالتهاب لاستيروئيدية.
المميعات الدموية ودواء الإندوميثاسين
قد تسبب هذه المشاركة زيادة خطر حدوث النزوف الفعالة. اسأل طبيبك قبل القيام بذلك. ومن هذه المميعات نذكر :
- الهيبارين Heparin.
- الكابتوغريل Captogril.
- وارفارين Warfarin.
اقرأ أيضاً: دواء الإندوسين.
الجرعات وطريقة استخدام دواء الإندوميثاسين
الأشكال الصيدلانية والجرعات
كبسول: 25,50 mg.
كبسول مديد التحرر : 75 mg.
معلق فموي: 25mg/5ml.
بودرة للحقن: 1 mg.
تحاميل : 50 mg.
طريقة إعطاء الدواء
الأمراض الروماتيزمية والالتهابية
- كبسول: 25 أو 50 تعطى كل 8/12 ساعة بحيث ألا تتجاوز الجرعة اليومية 200mg.
- أما في حال إعطاء كبسول مديد التحرر: 75 أو 150 في جرعة واحدة يومية أو مقسمة على جرعتين بحيث ألا تتجاوز الجرعة اليومية 150mg.
التهاب الأوتار
- كبسول: 75 أو 150 كل يوم مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات باليوم.
- كبسول ذات مديد التحرر: 75 أو 150 بجرعة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين باليوم.
التهاب النقرس الحاد
في هذه الحالة يُعطى mg50 كل 8 ساعات لمدة 3-5 أيام.
تسكين الألم
حبوب تيفوركس mg20 بحيث تُعطى 3 مرات باليوم، أو mg40 تُعطى 2/3 مرات باليوم.
ماذا يحدث في حال عدم أخذ الدوتء في وقت المحدد؟
عند تذكرها يجب أخذ الجرعة التي فوتها، لكن في حال قدوم موعد الجرعة التالية، تناول فقط الجرعة التالية، لا تأخذ جرعتين بنفس الوقت.
اقرأ أيضاً: دواء كودين.
أسعار دواء الإندوميتاسين
| السعودية | 2,5 ريال سعودي. |
| الكويت | 1/2 دينار كويتي. |
| الأردن | 1/2 دينار أردني |
| مصر | كبسولات بسعر 10 جنيه |
أخيراً، دواء الإندوميثاسين له دور مهم في علاج العديد من الأمراض، لكن أيضاً لديه تأثيرات جانبية عند الاستخدام على مدى طويل، اسأل طبيبك ولا تقوم بأخذ هذا الدواء إلا بعد استشارته.