مرض الأسبست هو حالة مزمنة (طويلة الأمد) في الرئة ناتجة عن التعرض المطول للأسبستوس. الأسبستوس مصطلح عام لمجموعة من المعادن المصنوعة من ألياف مجهرية. في الماضي، كان يستخدم على نطاق واسع في البناء. يمكن أن يكون الأسبستوس خطيرًا جدًا. لا يشكل أي خطر على الصحة إذا لم يتم تكسيره، ولكن إذا تم تكسير المادة المحتوية على الأسبستوس أو حفرها أو كسرها أو السماح لها بالتلف، فيمكنها إطلاق غبار ناعم يحتوي على ألياف الأسبستوس.
عندما يتم استنشاق الغبار، تدخل ألياف الأسبستوس إلى الرئتين ويمكن أن تتلفهما تدريجيًا بمرور الوقت. لكي يتطور داء الأسبست، من الضروري التعرض لنسبة عالية من الألياف لفترات طويلة. ومع ذلك، فهو ليس العامل الوحيد، حيث يتجنب الكثير من الناس الإصابة بالتليف، على الرغم من التعرض الشديد.
أسباب الإصابة بمرض الأسبست
أسباب مرض الأسبست
ينتج مرض الأسبست عن استنشاق ألياف الأسبست. من المرجح أن يكون الأشخاص الذين يعملون في مهن معينة قد تعرضوا للأسبستوس في الماضي.
ما هو الأسبستوس؟
الأسبستوس مصطلح عام لمجموعة من المعادن المصنوعة من ألياف مجهرية. كانت المواد التي تحتوي على الأسبستوس تستخدم على نطاق واسع في البناء، لأنها قوية ومتينة ومقاومة للحريق.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأسبستوس في الاستخدام التجاري:
الكروسيدوليت (الأسبستوس الأزرق).
أموسيت (“الأسبستوس البني”).
الكريسوتيل (“الأسبست الأبيض”).
كل هذه الأنواع من الأسبستوس خطرة في حالة تلف المادة التي تحتوي عليها وتسبب انتشار الألياف في الهواء.
لم يتم استيراد الكروسيدوليت إلى المملكة المتحدة بعد عام 1970، وتم حظر كل من الأموسيت والكروسيدوليت في عام 1985 (على الرغم من أن الحظر الطوعي على الاستخدام الصناعي لهاتين المادتين دخل حيز التنفيذ قبل ذلك). لم يتم حظر الكريسوتيل حتى عام 1999.
هذا يعني أنه على الرغم من عدم استخدام الأسبستوس، لا تزال المواد التي تحتوي على الأسبستوس موجودة في العديد من المباني القديمة.
كيف تؤثر ألياف الأسبستوس على الرئتين؟
عندما تستنشق جسمًا غريبًا، مثل جسيمات الغبار، فإن الخلايا الموجودة في الرئتين تسمى البلاعم عادةً ما تصطاد الجسيمات وتفككها قبل أن تصل إلى أنسجة الرئة ومجرى الدم. ومع ذلك، فإن ألياف الأسبستوس يصعب تحللها. في محاولة لتحطيم الألياف، تطلق البلاعم مواد تهدف إلى تدمير الألياف، ولكنها في الواقع تتسبب في تلف الأكياس الهوائية الصغيرة في رئتيك (الحويصلات الهوائية) وتلفها بشكل دائم مع مرور الوقت. هذا التندب هو ما يعرف بالتليف.
الحويصلات الهوائية ضرورية في نقل الأكسجين من الهواء إلى مجرى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من مجرى الدم. إذا تعرضت للتلف والتندب، فسوف تتأثر هذه العمليات، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ضيق التنفس.
لكي يتطور داء الأسبست، من الضروري التعرض لفترات طويلة – عادة على مدى سنوات عديدة – لنسب عالية نسبيًا من ألياف التليف.
المهن المرتبطة بالتعرض للأسبستوس
زاد استخدام الأسبستوس بشكل ملحوظ بعد الحرب العالمية الثانية. بلغ ذروته خلال السبعينيات، قبل أن ينخفض خلال الثمانينيات والتسعينيات. ربما تكون قد تعرضت للأسبستوس إذا كنت تعمل في صناعة مثل البناء، حيث تم استخدام الأسبستوس خلال هذه الفترة الزمنية.
تشمل المهن المرتبطة بشكل خاص بالتعرض للأسبستوس خلال هذه الفترة ما يلي:
عمال العزل.
السباكين، وتركيب الأنابيب والبخار.
عمال بناء السفن.
عمال الصفائح المعدنية.
الجبس.
الفنيين الكيميائيون.
ميكانيكا التدفئة والتكييف والتبريد.
الآن بعد أن توقف استخدام الأسبستوس، فإن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر التعرض لألياف الأسبستوس هم الأشخاص الذين تعرضهم وظائفهم لخطر إتلاف أي أسبستوس متبقي في المباني القديمة، مثل القائمين على الرعاية والكهربائيين وعمال الهدم.
علامات وأعراض مرض الأسبست
في معظم الحالات، لا تبدأ الأعراض في الظهور إلا بعد 20 عامًا تقريبًا (في نطاق 10 إلى 40 عامًا) بعد التعرض لمادة الأسبستوس.
تشمل الأعراض الشائعة لتليف الأسبست ما يلي:
مضاعفات مرض الأسبست
المضاعفات التي يسببها الأسبستوس
يمكن أن يؤدي التعرض للأسبستوس إلى ورم الظهارة المتوسطة الخبيث، وهو شكل حاد من سرطان الرئة. قد تتطور أنواع أخرى من سرطان الرئة إذا كنت مدخنًا. يرتبط أيضًا تراكم السوائل حول رئتيك، المعروف باسم الانصباب الجنبي، بالتعرض للأسبستوس.
تشمل العوامل التي تؤثر على شدة المرض مدة تعرضك للأسبستوس وكمية استنشاقه. تتطور الحالة بمعدل أبطأ بمجرد توقف تعرضك للأسبستوس. يمكن للأشخاص الذين يعانون من المرض ولكن لا يعانون من مضاعفات أن يعيشوا لعقود.
كيف يتم تشخيص مرض الأسبست؟
عند تشخيص مرض الأسبست، سيسألك طبيبك أولاً عن أعراضك ويستمع إلى رئتيك بسماعة طبية (أداة طبية تستخدم للاستماع إلى القلب والرئتين). إذا تأثرت رئتيك بالأسبستوس، فعادة ما تصدر ضوضاء طقطقة عند الشهيق.
سيسألك طبيبك أيضًا عن تاريخ عملك، لا سيما عن الفترات التي قد تكون فيها قد تعرضت للأسبستوس، والمدة التي قد تتعرض فيها، وما إذا كان قد تم تزويدك بأي معدات أمان، مثل قناع الوجه، عندما كنت تعمل .
الإحالة إلى اختصاصي
في حالة الاشتباه في الإصابة بتليف الرئتين، ستتم إحالتك إلى أخصائي في أمراض الرئة لإجراء اختبارات للتأكد من أي ندبات في الرئة. قد تشمل هذه:
تصوير الصدر بالأشعة السينية – لاكتشاف التشوهات في بنية رئتيك التي يمكن أن تسببها الأسبست.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرئتين – والذي ينتج صورًا أكثر تفصيلاً للرئتين والغشاء الذي يغطي الرئتين ويمكن أن يساعد في تحديد التشوهات الأقل وضوحًا.
اختبارات وظائف الرئة – لتقييم تأثير تلف الرئتين، وتحديد كمية الهواء التي يمكن أن تحتفظ بها رئتيك وتقييم مدى جودة عبور الأكسجين لغشاء الرئتين إلى مجرى الدم..
قبل تأكيد تشخيص الإصابة بالتليف الرئوي الأسبستي، سينظر اختصاصي الصدر أيضًا في ويستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب الرئتين والتندب، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج مرض الأسبست
لا يوجد علاج لتليف الرئتين الأسبستي، حيث أن الأضرار التي لحقت بالرئتين لا رجعة فيها. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل الأعراض وتحسين نوعية حياتك.
لا تدخن
إذا تم تشخيص إصابتك بتليف الأسبستي وأنت مدخن، فمن المهم جدًا التوقف في أسرع وقت ممكن. يمكن للتدخين أن يجعل أعراض ضيق التنفس لديك أسوأ ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الرئة في مرحلة لاحقة.
تحدث إلى طبيبك للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. يمكنهم تقديم المشورة بشأن علاجات استبدال النيكوتين والأدوية الموصوفة التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من فرصك في الإقلاع عن التدخين بنجاح. يمكن لطبيبك العام أيضًا أن يجعلك على اتصال بمجموعات الدعم المحلية في منطقتك.
التطعيمات
إذا كنت مصابًا بتليف الرئتين الأسبستية، فستكون رئتيك أكثر عرضة للعدوى. يوصى بأخذ لقاح الأنفلونزا للوقاية من الأنفلونزا، ولقاح المكورات الرئوية لحمايتك من البكتيريا التي يمكن أن تسبب حالات خطيرة، مثل الالتهاب الرئوي. يمكن لطبيبك العام أن يرتب لك الحصول على هذه التطعيمات.
ستحتاج إلى لقاح الإنفلونزا كل عام لضمان بقائك محميًا. يحتاج معظم الأشخاص إلى جرعة واحدة فقط من لقاح المكورات الرئوية، على الرغم من أنه قد يوصى بجرعات معززة إضافية إذا كانت صحتك العامة سيئة.
العلاج بالأكسجين طويل الأمد
إذا كنت تعاني من تليف شديد، فقد لا يحصل جسمك على كل الأكسجين الذي يحتاجه ليعمل بشكل صحيح. قد يوصى بالعلاج بالأكسجين إذا كان لديك مستويات منخفضة من الأكسجين في دمك. يتم توفير العلاج بالأكسجين من خلال جهاز يسمى مكثف الأكسجين، والذي ينقي الأكسجين من الهواء في الغرفة وينتج المزيد من الإمداد بالهواء الغني بالأكسجين.
يتم استنشاق هذا الهواء الغني بالأكسجين من خلال قناع أو أنبوب بلاستيكي ناعم صغير يوضع داخل أنفك (قنية أنف). قد يتم إعطاؤك خزان أكسجين صغيرًا وقناعًا لاستخدامه عندما تكون خارج المنزل. يُعرف هذا باسم الأكسجين المتنقل.
من المهم جدًا عدم التدخين عند استخدام مُكثّف أوكسجين. وذلك لأن التركيزات العالية من الأكسجين قابلة للاشتعال بشدة، ويمكن أن تتسبب السيجارة أو اللهب المشتعل في نشوب حريق أو حدوث انفجار.
الأدوية
لن يستفيد معظم المصابين بتليف الرئتين الأسبستية من أي دواء محدد لهذه الحالة، إلا إذا كان لديك حالة أخرى تؤثر أيضًا على الرئتين، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
قد تستفيد الحالات الأكثر شدة من الأدوية، مثل الجرعات الصغيرة من المورفين لتقليل ضيق التنفس والسعال. الآثار الجانبية الخطيرة غير شائعة، لأن الجرعة صغيرة جدًا. المشكلة الأكثر شيوعًا هي الإمساك، وعادة ما يتم إعطاء ملين في نفس الوقت لمساعدتك على إخراج البراز.
كيفية الوقاية من مرض الأسبست
على الرغم من أن الأسبستوس لم يعد مستخدمًا على نطاق واسع في المملكة المتحدة، إلا أنه لا يزال من المهم اتخاذ الاحتياطات لتقليل خطر التعرض للأسبستوس، لأنه لا يزال موجودًا في العديد من المباني القديمة. تم إدخال لوائح صارمة في عام 1970 لتنظيم استخدام الأسبستوس في مكان العمل.
ومع ذلك، لم يتم حظر استيراد وتوريد واستخدام الأسبست البني (الأموسيت) والأزرق (الكروسيدوليت) في المملكة المتحدة حتى عام 1985. وتم حظر الأسبست الأبيض (الكريسوتيل) في عام 1999، باستثناء عدد قليل من الاستخدامات المتخصصة لهذه المادة. وهذا يعني أن المباني التي تم تشييدها أو تجديدها قبل عام 2000 لا تزال تحتوي على مادة الأسبستوس.
الأسبستوس في منزلك
إذا كنت قلقًا من احتواء منزلك على مادة الأسبستوس، فيمكنك طلب المشورة من مسؤول الصحة البيئية في السلطة المحلية أو المجلس المحلي.
في هذه الظروف، قد يكون من الأفضل ترك أي مواد تحتوي على الأسبستوس في مكانها – خاصةً إذا كانت في حالة جيدة ومن غير المحتمل أن تتضرر. يجب عليك التحقق من حالة المواد من وقت لآخر للتأكد من أنها لم تتضرر أو بدأت في التدهور.
يمكن أحيانًا إصلاح المواد المحتوية على الأسبستوس التالفة قليلاً عن طريق إحكام غلقها أو تغليفها. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك فقط من قبل شخص لديه التدريب اللازم. يجب إزالة أي مادة من مادة الأسبستوس التالفة بشدة والتي لا يمكن حمايتها بواسطة شخص مدرب بشكل مناسب. يمكن لموظف الصحة البيئية المحلي أن ينصحك بهذا الأمر.
إذا كنت تخطط لإجراء أي تحسينات أو إصلاحات أو صيانة للمنزل، وتنوي إحضار أي عمال أو مقاولين إضافيين، فيجب عليك إبلاغهم بأي مواد من الأسبستوس في منزلك قبل بدء العمل. سيساعد هذا في تقليل مخاطر حدوث اضطراب في أي مادة تحتوي على الأسبستوس.
الأسبستوس في مكان عملك
إذا كانت وظيفتك لا تعرضك بشكل مباشر لخطر التعرض للأسبستوس، لكنك قلق بشأن الأسبستوس في مكان عملك، فتحدث إلى صاحب واجب البناء حول ما يفعلونه لمراقبة وإدارة الموقف. صاحب الواجب هو الشخص المسؤول عن صيانة وإصلاح المباني غير المحلية.
إذا تم تقييم أي مواد تحتوي على الأسبستوس في مكان عملك على أنها في حالة جيدة وليست في وضع يحتمل أن تتلف فيه، فسيتم عادةً تركها في مكانها ومراقبتها. ومع ذلك، يجب إغلاق المواد المحتوية على الأسبستوس والتي تكون في حالة سيئة أو من المحتمل أن تتضرر أثناء الاستخدام العادي للمبنى، أو إغلاقها أو إزالتها حسب الاقتضاء.
العمل مع الاسبستوس
إذا كانت وظيفتك تعني احتمال تعرضك لألياف الأسبستوس، فتأكد من اتخاذ الاحتياطات المناسبة قبل وأثناء أي عمل تقوم به. أعدت إدارة الصحة والسلامة (HSE) قائمة المراجعة التالية لأصحاب العمل والمديرين والتجار لمراجعتها قبل تنفيذ العمل في مبنى قد يحتوي على مادة الأسبستوس:
حدد ما إذا كان الأسبستوس موجودًا وحدد نوعه وحالته – قد يعني هذا التحقق مع مدير المبنى أو إجراء مسح للمنطقة.
قم بإجراء تقييم للمخاطر لتحديد ما إذا كان من الممكن القيام بالعمل، مع تجنب مخاطر التعرض للأسبستوس تمامًا.
قرر ما إذا كان يجب تنفيذ العمل من قبل مقاول مرخص – سيلزم إزالة أنواع معينة من المواد المحتوية على الأسبستوس بواسطة مقاول يحمل ترخيصًا من الصحة والسلامة والبيئة.
إذا كان العمل غير مرخص، فحدد ما إذا كان العمل بحاجة إلى الإخطار – تتطلب بعض الوظائف إخطار سلطة الإنفاذ ذات الصلة بما تفعله.
أكد من أن القائمين بالعمل مدربون تدريباً مناسباً – يحتاج أي عامل قد يتعامل مع الأسبستوس أثناء عملهم اليومي إلى تلقي التدريب المناسب، حتى يتمكنوا من حماية أنفسهم والآخرين.
تشمل الخطوات التي قد تساعد في تقليل تعرضك للأسبستوس أثناء عملك:
ارتداء معدات واقية (مثل قناع الوجه المناسب).
التنظيف أثناء التنقل (باستخدام مكنسة كهربائية أو قطعة قماش مبللة، بدلاً من الكنس).
