محتويات المقالة
[ad_1]
LDH test
ارتفاع نتيجة فحص إنزيم LDH عن نسبة تحليل LDH الطبيعية تعني وجود تلف ما بأنسجة الجسم، لوحظ ارتفاع نتيجة اختبار LDH لدى مرضى كورونا.
فهرس المحتويات
تحليل LDH رمزه بالإنجليزية LDH test وهو يقيس مدى التلف الحادث في أنسجة الجسم المختلفة، ارتفاع نتيجة الفحص عن نسبة تحليل LDH الطبيعية يعني وجود تلف في نسيج ما بالجسم، حديثًا لوحظ ارتفاع نتيجة اختبار LDH عند مرضى كورونا.
إنزيم LDH ما هو؟
هو اختصار لـ Lactate dehydrogenase ويُسمى بالعربية إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات، أو نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك، وهو إنزيم يوجد في جميع أنسجة الجسم تقريبًا، وله دور في عملية التنفس التي تحدث في الخلية في الجسم والتي يحدث فيها حرق السكر الموجود بالطعام، أو بمعنى آخر تحويله إلى طاقة تستطيع الخلايا الاستفادة منها، وهذا يفسر وجوده في غالبية أنسجة الجسم.
يوجد إنزيم LDH بنسبة صغيرة في خلايا الجسم، عندما تحدث مشكلة لأنسجة الجسم نتيجة لتلف أو مرض؛ فإن نسبة LDH تزداد، الحالات المرضية التي من الممكن أن تؤدي إلى زيادة إنزيم LDH تشمل: النوبات القلبية، والأنيميا، وصدمات العضلات، وكسور العظام، وأمراض الكبد، والسرطان بأنواعه، والعدوى المختلفة مثل: التهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والإصابة بمرض الإيدز، وحديثًا لوحظ ارتفاعه لدى مصابي كوفيد 19.
“اقرأ أيضًا: تحاليل سيولة الدم PT وPTT“
اختبار LDH
يُسمى أيضًا تحليل LD، وهو يقيس نسبة إنزيم LDH في الدم، أو في سوائل الجسم المختلفة، بما أنه موجود في جميع خلايا الجسم تقريبًا فيمكن قياس نسبة إنزيم LDH الموجودة في الدم، والتي تشير إلى كل LDH الموجود في كل خلايا الجسم، أو يكون الأمر أكثر تخصيصًا وقصره على قياس نسبة LDH لعضو معين كالقلب مثلًا أو غيره لتحديد الضرر الموجود بالجسم بدقة.
يمكن تقسيم LDH test حسب نوع السائل الذي سيُقاس به إلى نوعين:
تحليل Serum LDH
وهذا يقيس مستوى LDH الكلي الموجود في الدم، اختلال مستوى نتيجة تحليل LDH عن المعدل الطبيعي لاختبار LDH يعني وجود ضرر في مكان ما بأنسجة الجسم، بجانب فحوصات أخرى مع الأعراض التي تظهر على المريض يمكن تشخيص حالته المرضية، أو متابعة تطور المرض، أو تحسن المريض.
اختبار LDH من سائل بالجسم
عندما تُصاب بالتهاب أو مرض ما، أو عدوى في أي منطقة بالجسم؛ فإن بعض السوائل من الممكن أن تتجمع أو تتراكم بداخل العضو، أو حوله، أو أن السائل الطبيعي الموجود بنسيج معين سيتغير تركيبه، يمكن سحب جزء صغير من هذا السائل وقياس تحليل LDH به.
على سبيل المثال من الممكن أن تتراكم السوائل في تجويف البطن، أو حول القلب، أو الرئتين، عند سحب عينة من هذا السائل وقياس مستوى LD به سيكون هذا مفيدًا في تحديد سبب هذا التراكم للسوائل، أيضا معرفة ما إذا كان هناك تلف بالأنسجة والخلايا في هذا المكان، هذا الاختبار أكثر تحديدًا من Serum LDH.
اختبار إنزيمات LDH
وهذا نادرًا ما يُطلب من المريض نظرًا لعدم توفر هذه النوعية من الفحوصات بسهولة، بالإضافة إلى وجود اختبارات وفحوصات أخرى أكثر دقة منه، هذا الاختبار يقيس نسبة إنزيم LDH المحدد لنسيج أو عضو معين بالجسم، وهو ينقسم إلى خمسة أنواع كالتالي:
LDH-1: مخصص لتحديد مشكلات القلب، والخلايا الحمراء، والكلى، والخلايا الجرثومية.
LDH-2: لتحديد مشكلات: الكلى، وخلايا الدم الحمراء والرئتين، والقلب (بكميات أقل من LDH-1).
LDH-3: للرئتين والأنسجة الأخرى.
LDH-4: لخلايا الدم البيضاء، العقد الليمفاوية، العضلات، الكبد (كميات أقل من LDH-5).
LDH-5: الكبد، والعضلات الهيكلية.
ملاحظة: هذه الخمسة أنواع من إنزيم LDH مع أنها أكثر تحديدًا لمكان الإصابة إلا أنها لا تُطلب كثيرًا ولا تتوفر بسهولة، ويوجد فحوصات أخرى أكثر تحديدًا منها.
متى يُطلب فحص serum LDH؟
- كمؤشر عام لوجود تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.
- لاكتشاف ومراقبة بعض الحالات المرضية مثل الأنيميا، أو الالتهابات الشديدة.
- للمساعدة في تشخيص بعض السرطانات.
- لمتابعة تقدم العلاج الكيميائي أو علاج آخر لأمراض السرطان.
- كمؤشر على خطورة حالة مرضى كورونا، ومقدار التلف الحادث في أنسجة الرئة والجسم.
متى يُطلب فحص LDH لسوائل معينة بالجسم؟
في السائل الدماغي للتمييز بين التهاب السحايا الجرثومي، أو الفيروسي، في السائل البريتوني (بالبطن)، أو التامور (بالقلب) لمعرفة ما إذا كان السبب التهاب، أو اختلال في الضغط داخل الأوعية الدموية.
ما علاقة تحليل LDH بفيروس كورونا؟
اختبار LDH يقيس الالتهابات والتلف الذي يحدث في مختلف أنسجة الجسم، ومن ضمن هذا التلف الذي يحدث في الرئتين والذي يكون مجهول السبب، لوحظ ارتفاع تحليل LDH لدى مرضى كورونا الذي يتسمون بالحالة الأكثر خطورة، وكان مؤشرًا كبيرًا على معدل الوفيات لدى مرضى COVID-19.
ارتفاع نتيجة اختبار LDH كثيرًا لدى مرضى كورونا يدل على وجود تلف في أنسجة الرئة، وبالتالي حالة المريض المصاب بكوفيد ليست بالسهلة، يمكن استخدام LDH test لتقييم خطورة الحالة لدى مريض فيروس كورونا لتوفر الاختبار، وسرعة إجرائه ودقة نتائجه.
“اقرأ أيضًا: تحليل صورة الدم الكاملة“
العينة المطلوبة لاختبار LDH
تحليل Serum LDH
عينة دم دون شروط مسبقة.
اختبار LDH من سوائل بالجسم
قد تتراكم بعض السوائل في مناطق معينة بالجسم نتيجة لالتهاب أو مشكلة مرضية، أو قد يُشتبه في تغير تركيب سائل طبيعي بالجسم، هنا يُسحب من المريض جزء من السائل من مكان معين بالجسم لقياس مستوى LDH كالسائل البريتوني الذي يتجمع في تجويف البطن، والسائل التاموري حول القلب، أو السائل الذي يتجمع بالرئتين أو غير ذلك.
النسبة الطبيعية لاختبار LDH
| حديثي الولادة | 160 إلى 450 units/L
|
| الأطفال | 60 إلى 170 units/L
|
| البالغين | 140 إلى 280 units/L |
قراءة نتيجة LDH test
نتيجة اختبار LDH مرتفعة
نسبة تحليل LDH الطبيعية تختل وترتفع عند بداية تلف أو تدمير الخلايا، يصل إلى ذروته بعد فترة ثم يعاود الانخفاض، ويمكن أن تكون نتيجة تحليل LDH مرتفعة في الحالات الآتية:
- الأنيميا التكسيرية.
- فقر الدم الخبيث.
- الالتهابات مثل: التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وفيروس الإيدز.
- احتشاء الأمعاء، وعضلة القلب، والرئة.
- أمراض الكلى الحادة.
- أمراض الكبد الحادة.
- إصابة العضلات الحادة.
- التهاب البنكرياس.
- كسور العظام.
- سرطان الخصية، أو سرطان الغدد الليمفاوية، أو أنواع السرطان الأخرى.
- صدمة شديدة.
- نقص الأكسجين عن عضو معين.
- تقدم مرض COVID-19 ووجود تلف في الأنسجة.
ملاحظة: استمرار ارتفاع مستوى LDH test مع العلاج الكيميائي للسرطان يعني أن العلاج لم يكن ناجحًا.
نتيجة تحليل LDH في سوائل الجسم
السائل الدماغي النخاعي: يشير ارتفاع تحليل LDH إلى أن التهاب السحايا من المحتمل أن يكون بسبب البكتيريا، بينما يشير المستوى المنخفض أو الطبيعي إلى احتمال الإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي.
يشير LDH المرتفع إلى أن سائل التامور أو السائل البريتوني عبارة عن إفرازات بسبب مشكلة ما، أما المنخفض فهو لا يشير إلى مشكلة.
أسباب ارتفاع اختبار LDH عن نسبة تحليل LDH الطبيعية تعني وجود تلف في أنسجة الجسم لأن إنزيم LDH يوجد في كل خلايا الجسم، من أشهر الأمراض التي ارتبط بها حديثًا هي مرض كوفيد 19 حيث لوحظ أن نتيجة تحليل LDH مرتفعة لدى مرضى فيروس كورونا خاصة الخطيرة منهم.