حول العالم

حصيات المسالك البولية

Urolithiasis

حصيات المسالك البولية تسبب قلقاً لكثيرين بسبب أعراضها المزعجة وآلامها الشديدة أحياناً ما هي أسبابها وأعراضها وكيف يتم علاجها ومتابعتها.

فهرس المحتويات

حصيات المسالك البولية يمكن أن تتوضع في الكلى أو في الحالب أو في المثانة. ما هي أعراض حصى الحالب وماذا عن الأطعمة التي تفتت حصى الكلى وتلك التي تسببها وما هو علاج الحصيات البولية بشكل عام.


ما هي الحصيات البولية

إن مرض الحصيات البولية حالة تنتج عندما يصبح بول الإنسان مشبعاً بالأملاح والمعادن. على سبيل المثال، أملاح أوكزالات الكالسيوم وكذلك فوسفات المغنزيوم والألمنيوم وحمض البول والسيستين. علاوة على ذلك، تختلف الحصيات البولية عن بعضها بالأحجام فهناك الحصيات الصغيرة والكبيرة. والأهم من ذلك، أنها قد تكون موضعة وتبقى في مكان نشأتها أو متحركة تتنقل في جهاز البول مهاجرة لأسفل المسالك البولية مسببة أعراضاً مزعجة للمريض بسبب حركتها. ومن الجدير ذكره، أن أكثر مركبات الحصيات البولية شيوعاً هي الحاوية على الكالسيوم (80%).


وبائيات حول الحصيات البولية

في الحقيقة، إن الحصيات البولية هي الإصابة الثالثة من حيث كثرة الشيوع من إصابات الجهاز البولي والتناسلي. حيث يسبقها إنتانات جهاز البول وأمراض الموثة عند الذكر. علاوة على ذلك، يشكل المرضى نسبة 23% من مجمل مراجعي العيادات والمشافي البولية. الأهم من ذلك، أن الحصى تظهر بكثرة بين 30 – 55 سنة وهي تصيب الكلية اليمنى أكثر من اليسرى. علاوة على ذلك، في بعض الحالات (11%) تصيب الكليتين معاً.

اقرأ أيضاً: مرض الفقاع الشائع.


عوامل تشكل الحصيات البولية

بحسب الدراسات الحديثة فإن العامل الأولي الذي يساهم بتكون هذه الحصيات هو نوع من البكتيريا يسمى البكتيريا النانونية والتي تشكل قشرة فوسفات الكالسيوم. ثم، العامل الثاني هو تكون لويحات راندل.

تشكل لويحات راندل

تتشكل مواد مترسبة من أوكزالات الكالسيوم في منطقة الغشاء القاعدي لغشاء عروة هانلة في جهاز البول. ثم، مع مرور الزمن تتراكم هذه المواد تحت الظهارة للحليمات الكلوية وفي النهاية، يكتمل تشكل لويحات راندل.

حصيات المثانة

تشكل حوالي 5% من حصيات الجهاز البولي. علاوة على ذلك، إن أكثر سبب شائع لتشكل حصيات المثانة هو ركود البول وعدم حركته بسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل تام عند التبول. علاوة على ذلك، إن هذه الحالة أشيع عند الذكور بينما عند النساء تشكل ما نسبته 5% فقط من الحالات.

اقرأ أيضاً: دواء ميديكسافلام.


عوامل خطر ومسببات الحصيات البولية

هناك حالات تزيد من تأهب الشخص لتشكل الحصيات البولية لديه، من هذه الحالات على سبيل المثال:

  • تضيق الحالب.
  • حالة الكلية بشكل حدوة الحصان.
  • تشوه تشريحي خلقي في الكلى والمسلك البولي.
  • وجود قصة عائلية للإصابة بحصوات الكلى.
  • مرض ارتفاع التوتر الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).
  • الذين يعانون من مرض النقرس.
  • فرط نشاط جارات الدرق.
  • الشلل.
  • الذين يعانون من أعراض الجفاف.
  • بعض الاضطرابات الاستقلابية التي تزيد من إفراز المواد المنحلة. على سبيل المثال:
  • الحماض الاستقلابي المزمن.
  • فرط الكالسيوم في البول.
  • زيادة حمض البول (حمض اليوريك).
  • التعرض المزمن للرصاص والكادميوم.
  • انخفاض ونقص السيترات في البول.
  • البيلة السيستينية.
  • بعض الأدوية. على سبيل المثال:
  • المدرات البولية.
  • مكملات الكالسيوم وفيتامين (د).
  • النظام الغذائي الذي يفرط فيه الشخص بتناول البروتين الحيواني والأوكزالات والصوديوم.
  • الفئات ذوات الدخل العالي بسبب اعتمادهم على نظام غذائي غير صحي.
  • الأشخاص البدينون الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم خطر أعلى للإصابة بالحصيات.

اقرأ أيضاً: تركيب الجمجمة وتشريحها.


أعراض الحصيات البولية

أعراض حصى الحالب
ألم يتوضع في الخاصرة من اهم أعراض حصيات الجهاز البولي

في الحقيقة، العديد من حالات الحصيات البولية وحصى الحالب تكون بدون أعراض ويكتشفها المريض أثناء إجراء فحص شعاعي لسبب آخر.

  • المظاهر الشائعة للقولنج (المغص الكلوي) تتضمن:
  • أعراض حصى الحالب تسبب ألماً شديداً مفاجئاً وذلك بسبب توسع وتمدد الحالب ثم تشنجه.
  • يبدأ الألم بشكل عام في خاصرة المريض ثم ينتقل إلى الفخذ.
  • أحياناً يتبول المريض دماً.
  • في أعراض حصى الحالب تكون الحصاة المتحركة أكثر إيلاماً من الحصاة الساكنة.
  • اتجاه الألم يكون نحو الخصية أو كيس الصفن أو الشفرين.
  • يختلف ألم قولنج الكلى عن ألم قولنج المرارة بأن الثاني يكون متقطعاً، بينما ألم قولنج الكلى ثابت.
  • يستطيع المريض غالباً الإشارة بدقة لموضع ألمه حيث يكون مكان توضع الحصاة.
  • أعراض أخرى أقل أهمية من الألم:
  • الحمى وارتفاع درجة الحرارة.
  • عسر وصعوبة في التبول.
  • احتباس البول وعدم إفراغه.
  • الغثيان والإقياء.

اقرأ أيضاً: دواء ماريفان.


علاج حصيات المسالك البولية دوائياً

  • معظم حصيات الحالب لا تحتاج لعلاج وتنطرح مع البول بشكل عفوي.
  • علاوة على ذلك، يعتمد الطرح العفوي للحصاة على:
  • حجم الحصاة: الحصيات بحجم 4-5 ملم تطرح بشكل عفوي بنسبة 40-50 % والحصيات فوق 6 ملم نسبة طرحها تحت 20%.
  • سطحها وهل هو أملس أم شائك.
  • شكل الحصاة وتوضعها.
  • وجود وذمة في الحالب أم لا.
  • تضيق في الحالب.
  • من الجدير ذكره، أن الحصاة يمكن أن تطرح في غضون 6 أسابيع من بدء الأعراض.

علاج الحصيات البولية في المنزل

يمكن للمريض الذي يكون في منزله أن يقوم بالخطوات التالية لتهدئة ألم القولنج الكلوي وعلاج الم حصيات المسالك البولية:

  • شرب الكثير من السوائل.
  • إذا أمكن، يتوجب إفراغ البول في وعاء ليعاد النظر به فيمكن أن تخرج الحصاة مع البول.
  • تسكين الألم باستخدام الباراسيتامول (دواء آمن وفعال).
  • علاوة على ذلك، يمكن إضافة الكودايين للتسكين إذا تطلبت الحالة.
  • الأهم من ذلك، ان الباراسيتامول والكودايين يؤخذان بشكل منفصل وبموجب وصفة طبية.

تهدئة النوبة الحادة

  • خلال النوبة الحادة يعطى المريض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كأبر الديكلون.
  • توفير مضادات الإقياء للمريض إذا لزم الامر وكذلك علاج الجفاف الحاصل لديه.
  • من المحبذ أن يتم إجراء صورة شعاعية للتأكد من توضع الحصاة خلال الـ24 ساعة الأولى بعد النوبة.
  • في بعض الحالات يتم إعطاء عقاقير تسهل مرور الحصاة مثل حاصرات آلفا (تامسولوسين) بالطبع بموجب وصفة الطبيب.

اقرأ أيضاً: دواء مارفيلون.


العلاج الجراحي لحصيات المسالك البولية

في الحالات التي يكون فيها الألم شديداً ويفوق تحمل المريض يستوجب القيام بالجراحة لاستئصال الحصية:

  • يتم وضع الاستطباب الجراحي في غضون 24 ساعة بعد التشخيص بحال وجود أعراض شديدة.
  • تحديد تكنيك الجراحة يتم بحسب حجم الحصاة وعمر المريض والاعتبارات التشريحية الأخرى.
  • بالإضافة للأخذ بعين الاعتبار فيما لو كان قد أجرى جراحة سابقة وفشلت في حل المشكلة.
  • كل الحصيات يمكن أن تستأصل بالجراحة وحسب موقعها يتم وضع الشق الجراحي:
  • إذا كانت في حويضة الكلية أو الحالب العلوي يوضع الشق بالخاصرة.
  • أما الحالب المتوسط والسفلي يكون بحسب موضعها.
  • حصاة المثانة يكون الشق الجراحي فيها فوق العانة بعد ملء المثانة بسيروم فيزيولوجي. ثم، تخزع المثانة وتستأصل الحصاة.

سلبيات الجراحة

  • تكلفة أكبر.
  • ألم أشد.
  • نقاهة واستشفاء أطول.

تفتيت الحصى بتقنية ESWL

  • وهي تقنية تفتيت الحصيات بأمواج صادمة من خارج الجسم.
  • في البداية، يجب إجراء صورة قبل وبعد العلاج.
  • يلجأ لهذه التقنية كثيراً في الوقت الحالي.
  • في الحصيات الكبيرة كي لا ينسد الحالب يتم تركيب قثطرة حالبية.
  • معظم الحصيات تحوي جراثيم لذلك عند تفتيتها يجب أن يأخذ المريض الصادات الحيوية وقائياً قبل ESWL.
  • تعتمد طبيعة وعدد جلسات هذه التقنية على طبيعة الحصاة من حيث القساوة والحجم.
  • على سبيل المثال، الحصيات القاسية أكثر قابلية للتفتيت من الحصيات اللينة وتحتاج لجلسات أقل.
  • يعطى المريض فرصة جلستين للتفتيت. ثم، يتم متابعة الحصاة فإذا استجاب يتابع التفتيت.
  • إذا لم يستجب المريض للتفتيت بهذه التقنية يجب تغيير طريقة العلاج.

استخراج الحصيات بتنظير الحالب

  • يتم إزالة الحصيات الكبيرة في الحالب باستخدام منظار الحالب ومفتت حصيات (صوتي أو فوق سمعي أو كهرهيدروليكي أو ليزري).
  • يتم استخدام بعض الأدوات في هذه التقنية مثل سلال كونسيل وسلال روبنسون القابلة للتوسيع.
  • كما تستخدم سلال دورميا من أجل سحب الحصاة التي قطرها 4-8 مم والمتوضعة في القسم القاصي البعيد للوصل الحويضي الحالبي.

استخراج الحصيات البولية عبر الجلد PCNL

  • تستخدم هذه التقنية لاستئصال حصيات الكلية.
  • أفضل طريقة لاستئصال حصاة معندة على تقنية ESWL.
  • توضع أبرة مجوفة  في الجهاز الجامع الكلوي عبر النسيج الرخو القطني والمتن الكلوي.
  • يدخل سلم عبر الأبرة وهو يستخدم بمثابة دليل لمرور الموسع.
  • الحصاة الصغيرة يمكن مسكها بالفعل وسحبها.
  • أما الحصاة الكبيرة يجب  تفتيتها بالمسبار فوق الصوتي بالتلامس أو بمسبار إلكتروهيدروليكي وتستأصل بالتدريج.
  • في النهاية، يجب وضع أنبوب فغر الكلية.

أسئلة شائعة حول حصى الكلى

أشيع الأسئلة:

ما هي الأطعمة التي تفتت حصى الكلى

لا يمكن القول بأن هناك أطعمة تفتت حصى الكلى، لكن تساعد بعض الأطعمة في الوقاية والعلاج، يجب التركيز على الأغذية الغنية بالمياه. على سبيل المثال، الخضار والفواكه. علاوة على ذلك، يجب الاتجاه للبروتين النباتي كالبقوليات لأنها تعتبر أطعمة لا تفتت حصى الكلى بشكل مباشر بل تمنع تشكلها.

ما هي الأطعمة التي تسبب حصى الكلى

إن الأطعمة التي تسبب حصى الكلى هي الأطعمة المملحة والتي تحوي على البروتين الحيواني. على سبيل المثال، اللحم الأحمر ولحوم الدواجن. كما تسبب الأطعمة الحاوية على نسبة عالية من الأوكزالات حصى الكلى. على سبيل المثال، الشوكولا والجوز والمشروبات الغازية.


إن الحصيات البولية Urolithiasis تشكل مصدر قلق وانزعاج لكثير من الأشخاص. لذلك، يجب الإلمام بأهم المعلومات عنها للوقاية من حدوثها ومتابعة علاجها بحذر.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button